Duração do linfedema na qualidade e resultados dos vasos linfáticos após AVE (LVA)

Com o aumento da incidência e do tratamento dos cânceres de mama e ginecológico, tem-se testemunhado um aumento na prevalência do linfedema secundário1. Como consequência da linfadenectomia e da radioterapia adjuvante, o inchaço dos membros resulta do acúmulo de líquido rico em proteínas2. Prevê-se que o linfedema surja em 20-40% dos pacientes com cancro do colo do útero e da mama3, que é uma doença crónica que pode prejudicar significativamente a qualidade de vida4-6. Os membros afetados podem sofrer inchaço ao longo da vida com comprometimento funcional e celulite repetida, e alguns podem eventualmente progredir para doenças em estágio avançado, como elefantíase e linforreia7-9.

A anastomose linfaticovenosa supermicrocirúrgica (LVA) é uma modalidade de tratamento minimamente invasiva bem documentada que desvia a linfa para o sistema venoso para aliviar o linfedema10-14. Era uma crença comum que uma maior duração do linfedema (LD) pode estar associada à qualidade inferior dos vasos linfáticos (VE), bem como ao excesso de componentes fibrosos nos membros afetados, que são características do linfedema avançado. Consequentemente, devido à qualidade inferior do VE, o AVE é considerado inadequado para casos avançados; em vez disso, recomenda-se a transferência de linfonodos vascularizados (VLNT) ou procedimentos excisionais7,15.

Contudo, evidências crescentes têm demonstrado a eficácia do LVA no tratamento do linfedema grave16-19. Esses achados, contrários às crenças comuns, levantam questões sobre a associação entre LD, qualidade do VE e resultados após AVE. Este estudo teve como objetivo abordar o impacto do LD na qualidade do VE, bem como no resultado após AVE, utilizando o pareamento por escore de propensão.