Dauer des Lymphödems auf die Qualität der Lymphgefäße und Ergebnisse nach LVA (LVA)

Mit der Zunahme der Inzidenz und Behandlung von Brustkrebs und gynäkologischen Krebserkrankungen wurde auch ein Anstieg der Prävalenz sekundärer Lymphödeme beobachtet1. Als Folge der Lymphadenektomie und der adjuvanten Strahlentherapie kommt es zu geschwollenen Gliedmaßen aufgrund der Ansammlung proteinreicher Flüssigkeit2. Es wird erwartet, dass bei 20–40 % der Patienten mit Gebärmutterhals- und Brustkrebs Lymphödeme auftreten3, eine chronische Erkrankung, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann4–6. Betroffene Gliedmaßen können lebenslang an Schwellungen mit Funktionsbeeinträchtigungen und wiederholter Cellulitis leiden, und bei einigen kann es schließlich zu Krankheiten im Spätstadium wie Elephantiasis und Lymphorrhoe kommen7-9.

Die supermikrochirurgische lymphatisch-venöse Anastomose (LVA) ist eine gut dokumentierte minimalinvasive Behandlungsmethode, bei der Lymphe in das Venensystem geleitet wird, um Lymphödeme zu lindern10-14. Es wurde allgemein angenommen, dass eine längere Lymphödemdauer (LD) mit einer minderwertigen Qualität der Lymphgefäße (LVs) sowie einem Überschuss an faserigen Komponenten in den betroffenen Gliedmaßen verbunden sein könnte, was charakteristisch für ein fortgeschrittenes Lymphödem ist. Aufgrund der minderwertigen LV-Qualität gilt die LVA daher als ungeeignet für fortgeschrittene Fälle; stattdessen werden ein vaskularisierter Lymphknotentransfer (VLNT) oder Exzisionsverfahren empfohlen7,15.

Es gibt jedoch zunehmend Belege für die Wirksamkeit der LVA bei der Behandlung schwerer Lymphödeme16-19. Diese Ergebnisse werfen entgegen allgemeiner Annahmen Fragen hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen LD, LV-Qualität und den Ergebnissen nach LVA auf. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss von LD auf die Qualität von LV sowie das Ergebnis nach LVA mithilfe des Propensity-Score-Matchings zu untersuchen.