Durata del linfedema sulla qualità dei vasi linfatici e sugli esiti dopo LVA (LVA)

Con l’aumento dell’incidenza e del trattamento dei tumori al seno e ginecologici, si è assistito ad un aumento della prevalenza del linfedema secondario1. Come conseguenza della linfoadenectomia e della radioterapia adiuvante, il gonfiore degli arti è dovuto all'accumulo di fluido ricco di proteine2. Si prevede che il linfedema si manifesti nel 20-40% dei pazienti affetti da cancro della cervice e della mammella3, una malattia cronica che può compromettere in modo significativo la qualità della vita4-6. Gli arti colpiti possono soffrire di gonfiore permanente con compromissione funzionale e cellulite ripetuta, e alcuni possono eventualmente progredire verso malattie in stadio avanzato come l'elefantiasi e la linforrea7-9.

L'anastomosi linfatico-venosa supermicrochirurgica (LVA) è una modalità di trattamento minimamente invasivo ben documentata che bypassa la linfa nel sistema venoso per alleviare il linfedema10-14. Era convinzione comune che una durata più lunga del linfedema (LD) potesse essere associata a una qualità inferiore dei vasi linfatici (LV), nonché a un eccesso di componenti fibrose negli arti colpiti, che sono caratteristiche del linfedema avanzato. Di conseguenza, a causa della qualità inferiore del ventricolo sinistro, il ventricolo sinistro è considerato inadatto ai casi avanzati; sono invece raccomandati il ​​trasferimento linfonodale vascolarizzato (VLNT) o le procedure di escissione7,15.

Tuttavia, evidenze crescenti hanno dimostrato l’efficacia della LVA nel trattamento del linfedema grave16-19. Questi risultati, contrariamente alle credenze comuni, sollevano interrogativi riguardanti l’associazione tra LD, qualità del LV e risultati dopo LVA. Questo studio mirava ad affrontare l'impatto della LD sulla qualità della LV e sul risultato dopo la LVA utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione.