Продолжительность лимфедемы на качество лимфатических сосудов и результаты после LVA (LVA)

С ростом заболеваемости и лечения рака молочной железы и гинекологического рака наблюдается рост распространенности вторичной лимфедемы1. В результате лимфаденэктомии и адъювантной лучевой терапии отеки конечностей возникают в результате накопления жидкости, богатой белком2. По прогнозам, лимфедема возникает у 20–40% пациентов с раком шейки матки и молочной железы3, который является хроническим заболеванием, которое может значительно ухудшать качество жизни4–6. Пораженные конечности могут на протяжении всей жизни страдать от отеков с функциональными нарушениями и повторяющимся целлюлитом, а в некоторых случаях со временем может развиться заболевание на поздней стадии, такое как слоновость и лимфорея7-9.

Супермикрохирургический лимфатиковенозный анастомоз (ЛВА) представляет собой хорошо документированный метод минимально инвазивного лечения, при котором лимфа направляется в венозную систему для облегчения лимфедемы10-14. Было распространено мнение, что более длительная продолжительность лимфедемы (ЛД) может быть связана с плохим качеством лимфатических сосудов (ЛВ), а также с избытком фиброзных компонентов в пораженных конечностях, что характерно для развитой лимфедемы. Следовательно, из-за низкого качества ЛЖ ЛВА считается непригодной для запущенных случаев; вместо этого рекомендуется трансплантация васкуляризированных лимфатических узлов (VLNT) или иссечение7,15.

Однако все больше данных демонстрирует эффективность LVA для лечения тяжелой лимфедемы16-19. Эти результаты, вопреки распространённым представлениям, поднимают вопросы относительно связи между LD, качеством ЛЖ и исходами после LVA. Это исследование было направлено на изучение влияния LD на качество LV, а также на результат после LVA с использованием сопоставления показателей склонности.