Czas trwania obrzęku limfatycznego na jakość naczyń limfatycznych i wyniki po LVA (LVA)

Wraz ze wzrostem zachorowalności i leczenia nowotworów piersi i nowotworów ginekologicznych obserwuje się wzrost częstości występowania wtórnych obrzęków limfatycznych1. W wyniku limfadenektomii i uzupełniającej radioterapii obrzęk kończyn wynika z gromadzenia się płynu bogatego w białko2. Przewiduje się, że obrzęk limfatyczny wystąpi u 20–40% pacjentek z rakiem szyjki macicy i rakiem piersi3, który jest chorobą przewlekłą, która może znacząco pogorszyć jakość życia4-6. Dotknięte kończyny mogą przez całe życie cierpieć na obrzęki z upośledzeniem czynnościowym i nawracającym zapaleniem tkanki łącznej, a niektóre z nich mogą ostatecznie rozwinąć się w choroby w późnym stadium, takie jak słoniowacenie i limforrhea7-9.

Supermikrochirurgiczne zespolenie limfatyczno-żylne (LVA) to dobrze udokumentowana, minimalnie inwazyjna metoda leczenia, która polega na ominięciu limfy do układu żylnego w celu złagodzenia obrzęku limfatycznego10-14. Powszechnie uważano, że dłuższy czas trwania obrzęku limfatycznego (LD) może być związany z gorszą jakością naczyń limfatycznych (LV), a także nadmiarem składników włóknistych w dotkniętych kończynach, co jest charakterystyczne dla zaawansowanego obrzęku limfatycznego. W konsekwencji, ze względu na gorszą jakość LV, LVA uważa się za nieodpowiednią w zaawansowanych przypadkach; zamiast tego zaleca się transfer unaczynionych węzłów chłonnych (VLNT) lub wycięcie7,15.

Jednakże coraz więcej dowodów wskazuje na skuteczność LVA w leczeniu ciężkiego obrzęku limfatycznego16-19. Odkrycia te, wbrew powszechnemu przekonaniu, rodzą pytania dotyczące związku między LD, jakością LV i wynikami po LVA. Celem tego badania było zbadanie wpływu LD na jakość LV, a także wynik po LVA, za pomocą dopasowywania wyniku skłonności.