Lymfoedeem Duur van de lymfevatenkwaliteit en resultaten na LVA (LVA)

Met een toename in de incidentie en behandeling van borst- en gynaecologische kankers is er ook een toename in de prevalentie van secundair lymfoedeem waargenomen1. Als gevolg van lymfadenectomie en adjuvante radiotherapie zijn gezwollen ledematen het gevolg van de ophoping van eiwitrijk vocht2. Er wordt voorspeld dat lymfoedeem zal optreden bij 20-40% van de patiënten met baarmoederhals- en borstkanker3, een chronische ziekte die de kwaliteit van leven aanzienlijk kan belemmeren4-6. Aangetaste ledematen kunnen last hebben van levenslange zwelling met functionele beperkingen en herhaalde cellulitis, en sommige kunnen zich uiteindelijk ontwikkelen tot ziekten in een laat stadium, zoals elefantiasis en lymforroe7-9.

Supermicrochirurgische lymfatisch-oveneuze anastomose (LVA) is een goed gedocumenteerde, minimaal invasieve behandelingsmodaliteit waarbij lymfe naar het veneuze systeem wordt omzeild om lymfoedeem te verlichten10-14. Het was een algemene overtuiging dat een langere duur van het lymfoedeem geassocieerd kan zijn met een inferieure kwaliteit van de lymfevaten, evenals met overtollige fibreuze componenten in de aangedane ledematen, die kenmerken zijn van gevorderd lymfoedeem. Bijgevolg wordt LVA, vanwege de inferieure LV-kwaliteit, als ongeschikt beschouwd voor gevorderde gevallen; in plaats daarvan worden gevasculariseerde lymfekliertransfer (VLNT) of excisieprocedures aanbevolen7,15.

Steeds meer bewijs heeft echter de effectiviteit van LVA voor de behandeling van ernstig lymfoedeem aangetoond16-19. Deze bevindingen roepen, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, vragen op over het verband tussen LD, LV-kwaliteit en uitkomsten na LVA. Deze studie had tot doel de impact van LD op de kwaliteit van LV en de uitkomst na LVA te onderzoeken met behulp van propensity score matching.