liberdade: ressonância para detecção precoce de metástases de câncer de mama (fREEDOM)

O câncer de mama é o segundo câncer mais comum no mundo e o câncer mais comum entre as mulheres. Nestes pacientes, não é o tumor primário, mas suas metástases à distância a principal causa de morte. O acompanhamento pode variar dependendo do hospital ou do médico, mas os dados disponíveis na literatura não mostram vantagem em termos de sobrevida ou qualidade de vida em pacientes submetidos a acompanhamento intensivo. No entanto, as informações que os médicos possuem vêm de estudos anteriores limitados pela presença de vieses em relação às características dos pacientes, terapias, intervalos de acompanhamento e testes utilizados. À luz da melhor compreensão da biologia, o câncer de mama não é mais considerado uma doença única, mas é classificado em pelo menos quatro subtipos moleculares diferentes, com base na classificação imuno-histoquímica: Luminal A-like, Luminal B-like, HER2 positivo e Triplo Negativo. Hoje sabe-se que não só o estágio do diagnóstico, mas também a biologia da doença influencia o risco de recorrência e morte. Além disso, um número crescente de ensaios mostra que diferentes subtipos biológicos diferem em termos de tempo até à recaída e padrão de propagação metastática da doença (em particular, local da primeira recaída). Estas observações levam à hipótese de que diferentes tipos e diferentes frequências de estratégias de acompanhamento devem variar dependendo da biologia do cancro da mama. Além disso, com um melhor manejo e a disponibilidade de novos tratamentos eficazes, os pacientes com doença oligometastática tratados com uma abordagem multidisciplinar agressiva podem ser passíveis de tratamento curativo. Com base nesta hipótese, um diagnóstico precoce de doença metastática poderia levar à identificação de pacientes com baixa carga de doença que ainda podem ser tratados com intenção curativa. A DWB-MRI está emergindo como uma ferramenta promissora para a detecção e monitoramento terapêutico de metástases em diferentes tipos de tumores e pode ser uma ferramenta importante para a detecção precoce de metástases de câncer de mama.