VRIJHEID: REsonantie voor vroege detectie van borstkankermetastasen (fREEDOM)

Borstkanker is de tweede meest voorkomende kanker ter wereld en de meest voorkomende kanker bij vrouwen. Bij deze patiënten is niet de primaire tumor, maar de metastasen op afstand de belangrijkste doodsoorzaak. De follow-up kan variëren afhankelijk van het ziekenhuis of de arts, maar de beschikbare gegevens in de literatuur laten geen voordeel zien in termen van overleving of kwaliteit van leven bij patiënten die intensieve follow-up ondergaan. De informatie waarover artsen beschikken, is echter afkomstig uit eerdere onderzoeken, die beperkt zijn door de aanwezigheid van vooringenomenheid met betrekking tot patiëntkenmerken, therapieën, follow-upintervallen en gebruikte tests. In het licht van het betere begrip van de biologie wordt borstkanker niet langer als een enkele ziekte beschouwd, maar wordt het geclassificeerd in ten minste vier verschillende moleculaire subtypen, gebaseerd op de immunohistochemische classificatie: Luminal A-achtig, Luminal B-achtig, HER2-positief en Drievoudig negatief. Tegenwoordig is bekend dat niet alleen het stadium van de diagnose, maar ook de biologie van de ziekte het risico op herhaling en overlijden beïnvloedt. Bovendien blijkt uit een groeiend aantal onderzoeken dat verschillende biologische subtypen verschillen in termen van tijd tot terugval en ziektepatroon van metastatische verspreiding (in het bijzonder de plaats van de eerste terugval). Deze observaties leiden tot de hypothese dat verschillende typen en frequenties van vervolgstrategieën zouden moeten variëren, afhankelijk van de biologie van borstkanker. Bovendien kunnen patiënten met een oligometastatische ziekte, die met een agressieve multidisciplinaire aanpak worden behandeld, dankzij een verbeterd management en de beschikbaarheid van nieuwe effectieve behandelingen vatbaar zijn voor een curatieve behandeling. Op basis van deze hypothese zou een vroege diagnose van gemetastaseerde ziekte kunnen leiden tot de identificatie van patiënten met een lage ziektelast die nog steeds met curatieve intentie kunnen worden behandeld. DWB-MRI ontpopt zich als een veelbelovend instrument voor de detectie en therapiemonitoring van metastasen in verschillende tumortypes en zou een belangrijk instrument kunnen zijn voor de vroege detectie van borstkankermetastasen.