GRATISDOM: Resonans för tidig upptäckt av bröstcancermetastaser (fREEDOM)

Bröstcancer är den näst vanligaste cancerformen i världen och den vanligaste cancerformen bland kvinnor. Hos dessa patienter är det inte den primära tumören, utan dess fjärrmetastaser som är den främsta dödsorsaken. Uppföljningen kan variera beroende på sjukhus eller läkare, men de data som finns tillgängliga i litteraturen visar inte på någon fördel vad gäller överlevnad eller livskvalitet hos patienter som utsätts för intensiv uppföljning. Men den information som läkare har kommer från tidigare studier begränsade av förekomsten av partiskhet angående patientens egenskaper, terapier, uppföljningsintervall och använda tester. I ljuset av den bättre förståelsen av biologi anses bröstcancer inte längre vara en enskild sjukdom, utan den klassificeras i minst fyra olika molekylära subtyper, baserat på den immunhistokemiska klassificeringen: Luminal A-liknande, Luminal B-liknande, HER2 positiv och Trippel negativ. Nuförtiden är det känt att inte bara diagnosstadiet utan också sjukdomens biologi påverkar risken för återfall och död. Vidare visar ett växande antal försök att olika biologiska subtyper skiljer sig åt när det gäller tid till återfall och sjukdomsmönster för metastatisk spridning (särskilt platsen för det första återfallet). Dessa observationer leder till hypotesen att olika typer och olika frekvenser av uppföljningsstrategier bör variera beroende på bröstcancerns biologi. Dessutom, med förbättrad hantering och tillgången till nya effektiva behandlingar, kan patienter med oligometastatisk sjukdom som behandlas med ett aggressivt multidisciplinärt tillvägagångssätt vara mottagliga för botande behandling. Baserat på denna hypotes kan en tidig diagnos av metastaserande sjukdom leda till identifiering av patienter med låg sjukdomsbörda som fortfarande kan behandlas med kurativ avsikt. DWB-MRI växer fram som ett lovande verktyg för detektion och terapiövervakning av metastaser i olika tumörtyper och kan vara ett viktigt verktyg för tidig upptäckt av bröstcancermetastaser.