Práticas iniciais de enfaixamento e cuidado canguru na qualidade do sono materno e depressão pós-parto em bebês a termo

O estudo incluirá n=136 mães que deram à luz a termo no Serviço de Nascimento do Centro de Pesquisa e Aplicação em Saúde da Universidade Trakya. Entre 09.10.2023 e 07.10.2024, n=136 (34=controle, 34=semi-enfaixado, 34=cuidado canguru, 34=semi-enfaixado e cuidado canguru) mulheres que se voluntariaram para participar do estudo serão conduzidas aleatoriamente em quatro grupos: caso e controle.

Antes de iniciar a pesquisa, serão formados aleatoriamente quatro grupos entre as mães. Como método de randomização, serão identificadas e listadas as mães que atenderem aos critérios de inclusão amostral determinados na pesquisa. Os indivíduos a serem divididos em quatro grupos serão determinados pelo método de randomização a partir da tabela de números aleatórios. (http://www.stattrek.com/statistics/randomnumber-generator.aspx).

Dados da pesquisa: Foram coletados por meio do Formulário de Pesquisa, Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI).

Formulário de pesquisa; Elaborado pelos pesquisadores por meio de revisão de literatura, é composto por 5 seções principais e um total de 82 questões, incluindo as características pessoais da mãe que deu à luz prematuramente, as características do nascimento e do bebê, as características do sono, o características do padrão de sono do bebê e características de crescimento e desenvolvimento do bebê.

Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS): A escala foi desenvolvida por Cox e Holden (1987). Adaptado para turco por Engindeniz, Küey e Kültür (1996). É utilizado para determinar o risco de depressão no período pós-natal e para medir o nível e a evolução da violência. É uma escala de autoavaliação. É aplicado em puérperas. Ele contém um total de 10 perguntas e mede a depressão. Ele fornece uma medição do tipo Likert de quatro pontos. A diretriz está no início da escala e os sujeitos são solicitados a marcar a substância mais relevante para sua situação ao preencher os assuntos. A pontuação total da escala é obtida pela soma das pontuações desses itens. Como resultado do estudo da escala de ponto de corte realizado na Turquia e foi calculado como 12/13.

Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI): O PSQI é um questionário de triagem e avaliação autorrelatado que detalha informações sobre o tipo e a gravidade da qualidade e dos distúrbios do sono no último mês. Foi desenvolvido por Buysse et al., e seu estudo de validade e confiabilidade em turco foi realizado por Agargün et al. O PUKI avalia a qualidade do sono no último mês. 18 itens e 7 componentes (qualidade subjetiva do sono, latência do sono, duração do sono, eficiência habitual do sono, distúrbios do sono, uso de pílulas para dormir, disfunção diurna) estão incluídos na pontuação. Cada item é avaliado em 0-3 pontos e a soma dos 7 pontos componentes dá a pontuação total do PUKI. A pontuação total varia de 0 a 21, sendo que pontuações mais altas indicam piora na qualidade do sono. Uma pontuação PUKI total ≤5 é considerada “bom sono” e >5 é considerada “mau sono”.

O formulário e as escalas da pesquisa serão aplicados aos quatro grupos no primeiro encontro. Nos grupos onde são aplicados meio swaddle, método canguru e ambos meios swaddle e método canguru, as informações necessárias sobre o sono, como duração do sono da mãe, frequência de despertar, duração da vigília e motivos para acordar, serão registradas antes do início do estudo e por 24 horas. Durante os 6 meses do período do estudo, as mães serão chamadas todos os meses por telefone e suas dúvidas sobre os métodos de aplicação e a aplicação serão respondidas. Todas as escalas serão repetidas no início, 1º, 3º e 6º meses, e será solicitado novamente o monitoramento do sono da mãe nas últimas 24 horas. Treinamento prático sobre semi-swaddle e canguru será fornecido às mães no primeiro encontro por meio de apresentações preparadas.

Coleta de dados As pontuações médias de PSQI e EPDS no início, 1º, 2º, 3º e 6º meses da intervenção do grupo meio panos e método canguru.

Meio swaddle: HS aplicado em um bebê recém-nascido faz com que o bebê se sinta completamente seguro, como se estivesse no útero. Após a colocação do tecido macio ou manta do bebê, ele foi colocado em decúbito dorsal. Foi feito meio enfaixamento para não restringir os movimentos dos braços e pernas do bebê. A HS foi realizada 15 minutos antes de cada sono durante o dia até o 3º mês.

Método Canguru: A aplicação foi aplicada duas vezes ao dia e por 60 minutos, todos os dias, durante 6 meses consecutivos. Enquanto as mães eram levadas para a UTIN e praticadas em casa antes do método canguru, a higiene das mãos e os cuidados com as mamas eram realizados no âmbito das normas de prevenção de infecções. Durante o CC, a mãe colocou o bebê entre duas mamas, e a mama do bebê foi colocada sobre o seio da mãe na posição vertical. Durante a aplicação do KC foi criado um ambiente tranquilo, calmo e adequado para que o conforto do bebê e da mãe não fosse perturbado. A mãe e o bebê estão cobertos com um cobertor. A temperatura ambiente foi de 26 graus centígrados durante o cuidado canguru. Na continuação da aplicação da KB, foi solicitado à mãe que amamentasse seu bebê. Para evitar o risco de aspiração do bebê após a mamada, o bebê foi colocado em decúbito lateral esquerdo para que mãe e bebê pudessem deitar juntos. As etapas de aplicação do KC da mãe foram observadas pela pesquisadora e as deficiências, caso houvesse, foram corrigidas mediante discussão com a mãe durante/após a aplicação.

Grupo controle: As mães do grupo controle receberam cuidados de rotina.