Praktyki wczesnego półpieluszki i kangurowania na jakość snu matki i depresję poporodową u dzieci donoszonych

Badanie obejmie n=136 matek, które urodziły o czasie w Centrum Porodów Uniwersytetu w Trakya. W okresie od 10.09.2023 do 10.07.2024 n=136 (34=kontrola, 34=półotulacz, 34=kangurowanie, 34=półotulacz i kangurowanie) kobiet, które zgłosiły się na ochotnika do udziału w badaniu zostanie losowo przeprowadzonych w cztery grupy: przypadek i kontrola.

Przed rozpoczęciem badań wśród matek zostaną losowo utworzone cztery grupy. W ramach metody randomizacji zostaną zidentyfikowane i wymienione matki, które spełniają określone w badaniu kryteria włączenia do próby. Osoby, które zostaną podzielone na cztery grupy, zostaną wyłonione metodą randomizacji z tabeli liczb losowych. (http://www.stattrek.com/statistics/randomnumber-generator.aspx).

Dane badawcze: Zebrano je za pomocą formularza ankiety, Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS) i Wskaźnika Jakości Snu w Pittsburghu (PSQI).

Formularz ankiety; Został on przygotowany przez badaczy na podstawie przeglądu literatury, składa się z 5 głównych części i łącznie 82 pytań, w tym dotyczących cech osobowych matki, która urodziła przedwcześnie, charakterystyki porodu i dziecka, charakterystyki snu, charakterystykę snu dziecka oraz charakterystykę wzrostu i rozwoju dziecka.

Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS): Skala została opracowana przez Coxa i Holdena (1987). Zaadaptowane na język turecki przez Engindeniz, Küey i Kültür (1996). Służy do określenia ryzyka wystąpienia depresji w okresie poporodowym oraz do pomiaru poziomu i zmiany przemocy. Jest to skala samooceny. Stosuje się go u kobiet po porodzie. Zawiera w sumie 10 pytań i mierzy depresję. Zapewnia czteropunktowy pomiar typu Likerta. Dyrektywa znajduje się na początku skali i podczas wypełniania tematów uczestnicy proszeni są o zaznaczenie substancji najbardziej odpowiadającej ich sytuacji. Całkowity wynik skali uzyskuje się poprzez dodanie ocen tych pozycji. W wyniku badania skali punktu odcięcia przeprowadzonego w Turcji obliczono go na 12/13.

Wskaźnik jakości snu w Pittsburghu (PSQI): PSQI to samodzielnie wypełniany kwestionariusz przesiewowy i oceniający, zawierający szczegółowe informacje na temat rodzaju i nasilenia jakości snu oraz zaburzeń w ciągu ostatniego miesiąca. Został opracowany przez Buysse i in., a badanie jego ważności i wiarygodności w języku tureckim przeprowadzili Agargün i in. PUKI ocenia jakość snu w ciągu ostatniego miesiąca. Do punktacji uwzględnionych jest 18 pozycji i 7 komponentów (subiektywna jakość snu, latencja snu, czas snu, nawykowa efektywność snu, zaburzenia snu, stosowanie tabletek nasennych, dysfunkcja w ciągu dnia). Każdy element oceniany jest w skali 0-3 punktów, a suma 7 punktów składowych daje całkowitą ocenę PUKI. Całkowity wynik waha się od 0 do 21, przy czym wyższy wynik wskazuje na pogorszenie jakości snu. Całkowity wynik PUKI ≤5 uznaje się za „dobry sen”, a >5 za „zły sen”.

Formularz ankiety i skale zostaną zastosowane do wszystkich czterech grup na pierwszym spotkaniu. W grupach, w których stosuje się półotulacz, kangurowanie oraz półotulacz i kangurowanie, niezbędne informacje dotyczące snu, takie jak długość snu matki, częstotliwość wybudzania, czas trwania przebudzenia i przyczyny wybudzenia, będą rejestrowane przed rozpoczęcia badania i przez 24 godziny. Przez 6 miesięcy trwania badania matki będą co miesiąc dzwonić telefonicznie i udzielać odpowiedzi na pytania dotyczące sposobów składania wniosków i samego wniosku. Wszystkie skale zostaną powtórzone na początku, w 1., 3. i 6. miesiącu ciąży i ponownie zostanie poproszony o monitorowanie snu matki z ostatnich 24 godzin. Praktyczne szkolenie z zakresu półotulacza i kangurowania zostanie zapewnione mamom już na pierwszym spotkaniu w formie przygotowanych prezentacji.

Zbieranie danych Średnie wyniki PSQI i EPDS na początku, 1., 2., 3. i 6. miesiącu grupy interwencyjnej w połowie powijakach i kangurowaniu.

Półotulacz: HS zastosowany u noworodka sprawia, że ​​dziecko czuje się całkowicie bezpiecznie, jak w łonie matki. Po ułożeniu miękkiego materiału lub kocyka dziecięcego układano go w pozycji leżącej. Powijaki do połowy wykonano tak, aby nie krępować ruchów rączek i nóżek dziecka. HS wykonywano 15 minut przed każdym snem w ciągu dnia aż do 3 miesiąca.

Kangurowanie: Aplikację stosowano 2 razy dziennie przez 60 min, codziennie przez 6 miesięcy z rzędu. Podczas gdy matki zostały zabrane na OITN i ćwiczyły w domu przed kangurowaniem, zapewniono higienę rąk i pielęgnację piersi w ramach zasad zapobiegania infekcjom. Podczas KC matka umieszczała dziecko pomiędzy dwiema piersiami, a pierś dziecka umieszczano na piersi matki w pozycji pionowej. Podczas stosowania KC stworzono ciche, spokojne i odpowiednie środowisko, aby komfort dziecka i matki nie został zakłócony. Matka i dziecko są przykryci kocem. Podczas kangurowania temperatura otoczenia wynosiła 26 stopni Celsjusza. W kontynuacji aplikacji KB poproszono matkę o karmienie dziecka piersią. Aby zapobiec ryzyku aspiracji dziecka po karmieniu piersią, dziecko ułożono na lewym boku, tak aby matka i dziecko mogli się razem położyć. Badacz obserwował etapy stosowania KC matki, a ewentualne braki korygowano w drodze dyskusji z matką w trakcie i po aplikacji.

Grupa kontrolna: Matkom z grupy kontrolnej zapewniono rutynową opiekę.