A eficácia da escina em combinação com MPFF no controle precoce do sangramento de hemorróidas internas agudas, um ensaio clínico randomizado

A doença hemorroidária, caracterizada por aumento sintomático e deslocamento distal dos coxins anais, tem sido objeto de reconhecimento e tratamento há séculos. A etimologia de "hemorróida" remonta às palavras gregas haima (sangue) e rhos (fluxo). Prevalente em mais de 20% da população em várias fases da vida, esta condição anorretal afeta ambos os sexos. O desenvolvimento multifacetado da doença incorpora teorias que abrangem dilatação anormal dos plexos hemorroidais, distensão das anastomoses arteriovenosas, prolapso das almofadas anais e uma infinidade de fatores genéticos, anatômicos, dietéticos e de estilo de vida. As manifestações variam desde distensão venosa até sangramento e trombose, com classificação baseada na localização (interna/externa/combinada) e grau de prolapso (grau 1-4).

Após anamnese e exames abrangentes, incluindo avaliações retais digitais e proctoscópios, um diagnóstico definitivo é estabelecido, levando à fase de tratamento. Embora os procedimentos ambulatoriais demonstrem eficácia, os pacientes podem persistir com dor e desconforto. A intervenção médica assume importância para os estágios 1 e 2, incorporando abordagens como ligadura elástica, escleroterapia por injeção e modificações na dieta. A Fração de Flavonóides Purificados Micronizados (MPFF), parte integrante do tratamento de hemorróidas, tem sido examinada por sua capacidade de mitigar processos patogênicos que culminam em sangramento agudo. A estagnação do sangue nos plexos vasculares desencadeia uma resposta inflamatória, ativando os glóbulos brancos e aumentando a permeabilidade da parede dos vasos. Os compostos flavonóides do MPFF aliviam o sangramento, aumentando o tônus ​​​​venoso, reduzindo a estase, inibindo mediadores inflamatórios e melhorando a drenagem linfática [8]. Vários ensaios comprovam a eficácia do MPFF em cessar o sangramento, aliviar os sintomas e prevenir a recaída das hemorróidas.

Aescin, uma mistura de saponina encontrada em Aesculus hippocastanum (castanha-da-índia). O principal componente ativo, a β-escina, contribui para os atributos medicinais da planta. Investigações experimentais em modelos animais ressaltam suas propriedades antiedematosas, antiinflamatórias e venotônicas, atribuídas a mecanismos moleculares que facilitam a entrada de íons nos canais e elevam a tensão venosa. Embora os benefícios terapêuticos da aescina para hemorróidas sejam reconhecidos, a ausência de ensaios clínicos randomizados impede a validação conclusiva de sua eficácia. No domínio de diversas opções de tratamento, este ensaio clínico randomizado proposto visa avaliar a eficácia comparativa da combinação de aescina com MPFF versus MPFF sozinho no tratamento dos sintomas relacionados às hemorróidas. O estudo pretende fornecer informações valiosas para refinar estratégias terapêuticas no tratamento de hemorróidas e melhorar os resultados dos pacientes.