Die Wirksamkeit von Aescin in Kombination mit MPFF bei der frühzeitigen Kontrolle von Blutungen aufgrund akuter innerer Hämorrhoiden, eine randomisierte kontrollierte Studie

Hämorrhoidenerkrankungen, die durch eine symptomatische Vergrößerung und distale Verschiebung der Analpolster gekennzeichnet sind, werden seit Jahrhunderten erkannt und behandelt. Die Etymologie von „Hämorrhoiden“ geht auf die griechischen Wörter haima (Blut) und rhoos (fließen) zurück. Diese anorektale Erkrankung kommt bei über 20 % der Bevölkerung in verschiedenen Lebensphasen vor und betrifft beide Geschlechter. Die vielfältige Entwicklung der Krankheit umfasst Theorien, die eine abnormale Erweiterung der Hämorrhoidalgeflechte, eine Ausdehnung der arteriovenösen Anastomosen, einen Vorfall der Analpolster und eine Vielzahl genetischer, anatomischer, ernährungsbedingter und Lebensstilfaktoren umfassen. Die Manifestationen reichen von venöser Distension bis hin zu Blutungen und Thrombosen, wobei die Klassifizierung auf der Lokalisation (intern/extern/kombiniert) und dem Grad des Prolaps (Grad 1–4) basiert.

Nach umfassenden Anamneseerhebungen und Untersuchungen, einschließlich digitaler rektaler und proktoskopischer Beurteilungen, wird eine endgültige Diagnose erstellt, die zur Behandlungsphase führt. Obwohl sich ambulante Eingriffe als wirksam erweisen, können bei den Patienten weiterhin Schmerzen und Beschwerden auftreten. In den Stadien 1 und 2 kommt der medizinischen Intervention Bedeutung zu, die Ansätze wie Gummibandligatur, Injektionssklerotherapie und Ernährungsumstellungen umfasst. Die mikronisierte gereinigte Flavonoidfraktion (MPFF) ist ein wesentlicher Bestandteil der Hämorrhoidenbehandlung und wurde auf ihre Fähigkeit untersucht, pathogene Prozesse zu lindern, die in akuten Blutungen gipfeln. Der Blutstau in den Gefäßgeflechten löst eine Entzündungsreaktion aus, die die weißen Blutkörperchen aktiviert und die Durchlässigkeit der Gefäßwände erhöht. Man geht davon aus, dass die Flavonoidverbindungen von MPFF Blutungen lindern, indem sie den Venentonus erhöhen, Stauungen reduzieren, Entzündungsmediatoren hemmen und die Lymphdrainage verbessern[8]. Mehrere Studien belegen die Wirksamkeit von MPFF bei der Blutstillung, Linderung von Symptomen und der Vorbeugung von Hämorrhoidenrückfällen.

Aescin, eine Saponinmischung, die in Aesculus hippocastanum (Rosskastanie) vorkommt. Der primäre Wirkstoff, β-Aescin, trägt zu den medizinischen Eigenschaften der Pflanze bei. Experimentelle Untersuchungen in Tiermodellen unterstreichen seine antiödematösen, entzündungshemmenden und venotonischen Eigenschaften, die auf molekulare Mechanismen zurückgeführt werden, die den Ioneneintritt in Kanäle erleichtern und den Venendruck erhöhen. Während der therapeutische Nutzen von Aescin bei Hämorrhoiden anerkannt ist, erschwert das Fehlen randomisierter Kontrollstudien eine abschließende Validierung seiner Wirksamkeit. Im Bereich verschiedener Behandlungsoptionen zielt diese vorgeschlagene randomisierte kontrollierte Studie darauf ab, die vergleichende Wirksamkeit der Kombination von Aescin mit MPFF im Vergleich zu MPFF allein bei der Behandlung von Hämorrhoiden-bedingten Symptomen zu bewerten. Ziel der Studie ist es, wertvolle Erkenntnisse für die Weiterentwicklung therapeutischer Strategien bei der Behandlung von Hämorrhoiden und die Verbesserung der Patientenergebnisse zu liefern.