L'efficacité de l'aescine en association avec le MPFF dans le contrôle précoce des saignements dus aux hémorroïdes internes aiguës, un essai contrôlé randomisé

La maladie hémorroïdaire, caractérisée par une hypertrophie symptomatique et un déplacement distal des coussinets anaux, est un sujet de reconnaissance et de prise en charge depuis des siècles. L'étymologie du mot « hémorroïde » remonte aux mots grecs haima (sang) et rhoos (flux). Prévalente chez plus de 20 % de la population à différents stades de la vie, cette maladie ano-rectale affecte les deux sexes. Le développement multiforme de la maladie intègre des théories englobant la dilatation anormale des plexus hémorroïdaires, la distension des anastomoses artérioveineuses, le prolapsus des coussinets anaux et une myriade de facteurs génétiques, anatomiques, alimentaires et liés au mode de vie. Les manifestations vont de la distension veineuse aux saignements et à la thrombose, avec une classification basée sur la localisation (interne/externe/combiné) et le degré de prolapsus (grade 1 à 4).

Après une anamnèse et des examens complets, y compris des évaluations rectales numériques et au proctoscope, un diagnostic définitif est établi, conduisant à la phase de traitement. Bien que les procédures ambulatoires démontrent leur efficacité, les patients peuvent persister avec des douleurs et des inconforts. L'intervention médicale revêt une importance pour les stades 1 et 2, incorporant des approches telles que la ligature par élastique, la sclérothérapie par injection et les modifications alimentaires. La fraction flavonoïde purifiée micronisée (MPFF), partie intégrante du traitement des hémorroïdes, a été examinée pour sa capacité à atténuer les processus pathogènes aboutissant à des saignements aigus. La stagnation du sang dans les plexus vasculaires provoque une réponse inflammatoire, activant les globules blancs et augmentant la perméabilité des parois vasculaires. Les composés flavonoïdes du MPFF sont censés soulager les saignements en augmentant le tonus veineux, en réduisant la stase, en inhibant les médiateurs inflammatoires et en améliorant le drainage lymphatique[8]. Plusieurs essais confirment l'efficacité du MPFF pour arrêter les saignements, soulager les symptômes et prévenir la rechute des hémorroïdes.

Aescine, un mélange de saponines trouvé dans Aesculus hippocastanum (marron d'Inde). Le principal composant actif, la β-aescine, contribue aux attributs médicinaux de la plante. Des recherches expérimentales sur des modèles animaux soulignent ses propriétés anti-œdémateuses, anti-inflammatoires et veinotoniques, attribuées à des mécanismes moléculaires facilitant l'entrée des ions dans les canaux et augmentant la tension veineuse. Bien que les bienfaits thérapeutiques de l’aescine pour les hémorroïdes soient reconnus, l’absence d’essais contrôlés randomisés entrave la validation concluante de son efficacité. Dans le domaine des diverses options de traitement, cet essai contrôlé randomisé proposé vise à évaluer l'efficacité comparative de l'association de l'aescine avec le MPFF par rapport au MPFF seul dans la gestion des symptômes liés aux hémorroïdes. L'étude aspire à fournir des informations précieuses pour affiner les stratégies thérapeutiques dans la gestion des hémorroïdes et améliorer les résultats pour les patients.