L'efficacia dell'escina in combinazione con MPFF nel controllo precoce del sanguinamento da emorroidi interne acute, uno studio randomizzato e controllato

La malattia emorroidaria, caratterizzata da un ingrossamento sintomatico e da uno spostamento distale dei cuscinetti anali, è oggetto di riconoscimento e gestione da secoli. L'etimologia di “emorroidi” viene fatta risalire alle parole greche haima (sangue) e rhoos (flusso). Prevalente in oltre il 20% della popolazione in varie fasi della vita, questa condizione anorettale colpisce entrambi i sessi. Lo sviluppo multiforme della malattia incorpora teorie che comprendono la dilatazione anormale dei plessi emorroidali, la distensione delle anastomosi artero-venose, il prolasso dei cuscinetti anali e una miriade di fattori genetici, anatomici, dietetici e di stile di vita. Le manifestazioni vanno dalla distensione venosa al sanguinamento e alla trombosi, con classificazione basata sulla localizzazione (interno/esterno/combinato) e sul grado di prolasso (grado 1-4).

Dopo un'accurata anamnesi ed esami, comprese le valutazioni digitali rettali e proctoscopiche, viene stabilita una diagnosi definitiva, che porta alla fase di trattamento. Sebbene le procedure ambulatoriali dimostrino efficacia, i pazienti possono persistere con dolore e disagio. L'intervento medico assume importanza per le fasi 1 e 2, incorporando approcci come la legatura con elastici, la scleroterapia iniettiva e le modifiche della dieta. La frazione flavonoide purificata micronizzata (MPFF), parte integrante del trattamento delle emorroidi, è stata esaminata attentamente per la sua capacità di mitigare i processi patogeni che culminano nel sanguinamento acuto. Il ristagno di sangue nei plessi vascolari provoca una risposta infiammatoria, attivando i globuli bianchi e aumentando la permeabilità della parete vascolare. Si ritiene che i composti flavonoidi dell'MPFF alleviano il sanguinamento aumentando il tono venoso, riducendo la stasi, inibendo i mediatori dell'infiammazione e migliorando il drenaggio linfatico[8]. Numerosi studi confermano l'efficacia dell'MPFF nel fermare il sanguinamento, alleviare i sintomi e prevenire la recidiva delle emorroidi.

Escina, una miscela di saponina presente nell'Aesculus hippocastanum (ippocastano). Il componente attivo primario, la β-escina, contribuisce alle proprietà medicinali della pianta. Indagini sperimentali su modelli animali sottolineano le sue proprietà antiedematose, antinfiammatorie e venotoniche, attribuite a meccanismi molecolari che facilitano l'ingresso degli ioni nei canali e aumentano la tensione venosa. Sebbene i benefici terapeutici dell’escina per le emorroidi siano riconosciuti, l’assenza di studi randomizzati e controllati impedisce la validazione conclusiva della sua efficacia. Nell’ambito delle diverse opzioni di trattamento, questo studio randomizzato e controllato proposto mira a valutare l’efficacia comparativa della combinazione di escina con MPFF rispetto al solo MPFF nella gestione dei sintomi correlati alle emorroidi. Lo studio aspira a fornire preziose informazioni per affinare le strategie terapeutiche nella gestione delle emorroidi e migliorare i risultati dei pazienti.