Efeito do sulfato de magnésio intratecal versus sulfato de magnésio intravenoso na dor pós-operatória após histerectomia abdominal

A histerectomia abdominal (HA) está associada a uma intensa resposta inflamatória que pode resultar em dor pós-operatória moderada a intensa, às vezes de difícil controle.

A dor pós-operatória pode causar muitas complicações, como inquietação, aumento da atividade simpática, hipertensão e taquicardia. Os opioides são analgésicos eficazes; no entanto, produzem efeitos colaterais indesejados, como depressão respiratória, náuseas e vômitos. Os medicamentos não opioides podem diminuir o uso e a dependência de opioides.

Diferentes adjuvantes foram adicionados aos anestésicos locais para aumentar a duração da anestesia regional, diminuir os analgésicos e retardar o início da dor pós-operatória.

De acordo com vários relatórios, o sulfato de magnésio tem efeitos analgésicos e reduz o consumo de opióides em muitas cirurgias, especialmente em cirurgias abdominais.

As propriedades analgésicas do magnésio baseiam-se na atuação como antagonista não competitivo dos receptores N-Metil-D-Aspartato (NMDA) no sistema nervoso central e na regulação do influxo de cálcio na célula. Essas propriedades evitam os mecanismos de sensibilização central devido à estimulação dos nervos nociceptivos periféricos. Na medula espinhal, o sulfato de magnésio diminui a transmissão da dor ao hiperpolarizar os interneurônios espinhais por meio da ativação dos canais de potássio mediada pela proteína G e ao diminuir a liberação dos neurotransmissores (substância P e glutamato) dos terminais aferentes primários.

O alívio adequado da dor pós-operatória pode melhorar a recuperação e aumentar a satisfação do paciente.