Lactobacillus Rhamnosus GG alivia mucosite oral em pacientes submetidos à radioterapia

A radioterapia (RT) é um importante tratamento para tumores malignos de cabeça e pescoço e pode ser utilizada isoladamente ou em combinação com quimioterapia como terapia radical ou adjuvante. Apesar das melhorias nos equipamentos e técnicas de RT, ainda há uma variedade de complicações orais agudas, incluindo mucosite oral (MO), xerostomia, disfunção do paladar e infecção oral. OM é uma das toxicidades agudas relacionadas à radiação mais comuns em pacientes com tumores malignos de cabeça e pescoço que recebem RT, e aproximadamente 50 ~ 70% dos pacientes apresentam mucosite oral grave (SOM). A inflamação dolorosa e a ulceração associadas à OM não só afetam profundamente a capacidade dos pacientes de comer, engolir e falar, mas também diminuem a tolerância dos pacientes ao tratamento anticâncer, prejudicando gravemente a qualidade de vida (QV) dos pacientes e causando interrupções e cancelamentos de tratamentos. tratamento do câncer. O tratamento padrão para OM concentra-se no controle da dor, reidratação e boa higiene bucal. Para pacientes com transplante de células-tronco hematopoiéticas, recomenda-se palifermina (fator de crescimento de queratinócitos-1). Embora algumas estratégias clínicas para OM, como antiinflamatórios não esteróides, agentes protetores da mucosa, fatores de crescimento e citocinas, antibacterianos e medicamentos para alívio da dor, tenham sido recomendadas pela Associação Multinacional de Cuidados de Suporte no Câncer e pela Sociedade Internacional de Oncologia Oral ( MASCC/ISOO), o benefício terapêutico é limitado6. Assim, é crucial desenvolver medicamentos ou estratégias de tratamento eficazes para diminuir a toxicidade da mucosa induzida pela radiação.

LGG tem sido utilizado em ensaios clínicos para a prevenção e tratamento de reações da mucosa oral durante radioterapia intensificada para carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (incluindo carcinoma nasofaríngeo). Foi isolado de amostra fecal de um adulto saudável e possui boas características de crescimento e capacidade de aderir às camadas epiteliais. Há muito tempo é uma das cepas probióticas mais extensivamente pesquisadas e aplicadas, utilizada em vários produtos probióticos disponíveis comercialmente. Os seus efeitos benéficos têm sido extensivamente estudados em ensaios clínicos e estudos de intervenção humana, incluindo o seu papel na prevenção e tratamento de infecções gastrointestinais e diarreia, estimulando respostas imunitárias e até prevenindo certos sintomas alérgicos.

Além de produzir um biofilme que protege mecanicamente a mucosa, reduz a apoptose das células epiteliais e mantém a integridade do citoesqueleto celular, o LGG também apresenta propriedades imunomoduladoras. Ele protege o epitélio dos danos da radiação, reduzindo a ativação de TLR-2 / COX-2 e regula os níveis de proteína das citocinas pró-inflamatórias fator de necrose tumoral alfa, interleucina-6 e proteína quimiotática de monócitos-1 nos tecidos, participando ativamente no hospedeiro processos de defesa. Também pode reduzir o número de bactérias patogênicas e regular a distribuição das colônias.

A ocorrência e o desenvolvimento de mucosite oral induzida por radiação estão intimamente relacionados à imunidade celular. Uma série de citocinas pró-inflamatórias produzidas por células imunológicas, como o fator de necrose tumoral alfa e a interleucina-6, terão um feedback positivo para amplificar a resposta inflamatória da mucosite oral induzida por radiação.

Quanto à segurança, o LGG pode ser adicionado à fórmula infantil como probiótico. Além disso, estudos demonstraram que uma dosagem de 3×10^9 UFC de LGG por dia pode ser usada para tratar a síndrome do intestino irritável (SII) sem causar doença ou toxicidade no organismo. Portanto, Lactobacillus rhamnosus GG é promissor como uma abordagem potencial para prevenir e tratar a mucosite oral induzida por radiação.