Lactobacillus Rhamnosus GG облегчает мукозит полости рта у пациентов, проходящих лучевую терапию

Лучевая терапия (ЛТ) является важным методом лечения злокачественных опухолей головы и шеи и может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией в качестве радикальной или адъювантной терапии. Несмотря на усовершенствования оборудования и методов лучевой терапии, по-прежнему существует ряд острых осложнений полости рта, включая мукозит полости рта (ОМ), ксеростомию, нарушение вкуса и инфекции полости рта. ОМ является одним из наиболее частых случаев острой радиационной токсичности у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, получающих лучевую терапию, и примерно у 50–70% пациентов наблюдается тяжелый мукозит полости рта (СОМ). Болезненное воспаление и изъязвление, связанные с ОМ, не только глубоко влияют на способность пациентов есть, глотать и говорить, но также снижают толерантность пациентов к противораковому лечению, серьезно ухудшая качество жизни пациентов (QoL) и вызывая перерывы и отмену лечения. лечение рака. Стандартное лечение ОМ направлено на контроль боли, регидратацию и хорошую гигиену полости рта. Пациентам, перенесшим трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, рекомендуется палифермин (фактор роста кератиноцитов-1). Хотя некоторые клинические стратегии лечения СО, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, защитные средства слизистой оболочки, факторы роста и цитокины, антибактериальные и обезболивающие препараты, были рекомендованы Многонациональной ассоциацией поддерживающей терапии при раке и Международным обществом онкологии полости рта ( MASCC/ISOO), терапевтическая польза ограничена6. Таким образом, крайне важно разработать эффективные лекарства или стратегии лечения для снижения радиационно-индуцированной токсичности слизистой оболочки.

LGG использовался в клинических исследованиях для профилактики и лечения реакций слизистой оболочки полости рта во время интенсивной лучевой терапии плоскоклеточного рака головы и шеи (включая рак носоглотки). Он был выделен из образца фекалий здорового взрослого человека и обладает хорошими характеристиками роста и способностью прикрепляться к слоям эпителия. Он уже давно является одним из наиболее широко исследованных и применяемых пробиотических штаммов, используемых в различных коммерчески доступных пробиотических продуктах. Его полезные эффекты были тщательно изучены в клинических испытаниях и исследованиях на людях, включая его роль в профилактике и лечении желудочно-кишечных инфекций и диареи, стимуляции иммунных реакций и даже предотвращении некоторых аллергических симптомов.

Помимо создания биопленки, которая механически защищает слизистую оболочку, снижает апоптоз эпителиальных клеток и поддерживает целостность клеточного цитоскелета, LGG также проявляет иммуномодулирующие свойства. Он защищает эпителий от радиационного повреждения за счет снижения активации TLR-2/COX-2 и регулирует уровни белков провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-6 и моноцитарного хемотаксического белка-1 в тканях, активно участвуя в защитные процессы. Он также может уменьшить количество патогенных бактерий и регулировать распределение колоний.

Возникновение и развитие радиационно-индуцированного мукозита полости рта тесно связаны с клеточным иммунитетом. Ряд провоспалительных цитокинов, продуцируемых иммунными клетками, таких как фактор некроза опухоли-альфа и интерлейкин-6, будут положительно влиять на усиление воспалительной реакции радиационно-индуцированного мукозита полости рта.

Что касается безопасности, LGG можно добавлять в детские смеси в качестве пробиотика. Кроме того, исследования показали, что дозировка 3×10^9 КОЕ LGG в день может использоваться для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК), не вызывая заболевания или токсичности в организме. Таким образом, Lactobacillus rhamnosus GG является перспективным потенциальным подходом для профилактики и лечения радиационно-индуцированного мукозита полости рта.