Lactobacillus Rhamnosus GG soulage la mucite buccale chez les patients subissant une radiothérapie

La radiothérapie (RT) est un traitement important pour les tumeurs malignes de la tête et du cou et peut être utilisée seule ou en association avec une chimiothérapie comme traitement radical ou adjuvant. Malgré les améliorations apportées aux équipements et aux techniques de radiothérapie, il existe encore diverses complications buccales aiguës, notamment la mucite buccale (OM), la xérostomie, le dysfonctionnement du goût et l'infection buccale. L'OM est l'une des toxicités aiguës liées aux radiations les plus courantes chez les patients atteints de tumeurs malignes de la tête et du cou recevant une RT, et environ 50 à 70 % des patients souffrent de mucite buccale sévère (SOM). L'inflammation et l'ulcération douloureuses associées à l'OM affectent non seulement profondément la capacité des patients à manger, avaler et parler, mais diminuent également la tolérance des patients aux traitements anticancéreux, altérant sérieusement la qualité de vie (QV) des patients et provoquant des interruptions et des annulations de traitement. traitement du cancer. Le traitement standard de l'OM se concentre sur le contrôle de la douleur, la réhydratation et une bonne hygiène bucco-dentaire. Pour les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques, la palifermine (facteur de croissance des kératinocytes 1) est recommandée. Bien que certaines stratégies cliniques pour l'OM, ​​telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les agents protecteurs des muqueuses, les facteurs de croissance et les cytokines, les médicaments antibactériens et analgésiques, aient été recommandées par l'Association multinationale des soins de soutien contre le cancer et la Société internationale d'oncologie orale ( MASCC/ISOO), le bénéfice thérapeutique est limité6. Il est donc crucial de développer des médicaments ou des stratégies de traitement efficaces pour réduire la toxicité muqueuse induite par les radiations.

LGG a été utilisé dans des essais cliniques pour la prévention et le traitement des réactions de la muqueuse buccale lors d'une radiothérapie intensifiée pour le carcinome épidermoïde de la tête et du cou (y compris le carcinome nasopharyngé). Il a été isolé de l'échantillon fécal d'un adulte en bonne santé et possède de bonnes caractéristiques de croissance et la capacité d'adhérer aux couches épithéliales. Il s’agit depuis longtemps de l’une des souches probiotiques les plus étudiées et les plus appliquées, utilisée dans divers produits probiotiques disponibles dans le commerce. Ses effets bénéfiques ont été largement étudiés dans des essais cliniques et des études d'intervention humaine, notamment son rôle dans la prévention et le traitement des infections gastro-intestinales et de la diarrhée, la stimulation des réponses immunitaires et même la prévention de certains symptômes allergiques.

En plus de produire un biofilm qui protège mécaniquement la muqueuse, réduit l’apoptose des cellules épithéliales et maintient l’intégrité du cytosquelette cellulaire, le LGG présente également des propriétés immunomodulatrices. Il protège l'épithélium des dommages causés par les radiations en réduisant l'activation de TLR-2/COX-2 et régule les niveaux de protéines des cytokines pro-inflammatoires facteur de nécrose tumorale alpha, de l'interleukine-6 ​​et de la protéine chimiotactique 1 des monocytes dans les tissus, participant activement à l'activité de l'hôte. processus de défense. Cela peut également réduire le nombre de bactéries pathogènes et réguler la répartition des colonies.

L'apparition et le développement d'une mucite buccale radio-induite sont étroitement liés à l'immunité cellulaire. Une série de cytokines pro-inflammatoires produites par des cellules immunitaires telles que le facteur de nécrose tumorale alpha et l'interleukine-6 ​​auront un retour positif pour amplifier la réponse inflammatoire de la mucite buccale radio-induite.

Concernant la sécurité, le LGG peut être ajouté aux préparations pour nourrissons en tant que probiotique. De plus, des études ont montré qu'une dose de 3 × 10 ^ 9 UFC de LGG par jour peut être utilisée pour traiter le syndrome du côlon irritable (SCI) sans provoquer de maladie ou de toxicité dans l'organisme. Par conséquent, Lactobacillus rhamnosus GG est prometteur en tant qu’approche potentielle pour prévenir et traiter la mucite buccale radio-induite.