Lactobacillus Rhamnosus GG lindert orale Mukositis bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterziehen

Die Strahlentherapie (RT) ist eine wichtige Behandlung für bösartige Tumoren im Kopf- und Halsbereich und kann allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie als radikale oder adjuvante Therapie eingesetzt werden. Trotz Verbesserungen bei RT-Geräten und -Techniken gibt es immer noch eine Vielzahl akuter oraler Komplikationen, darunter orale Mukositis (OM), Xerostomie, Geschmacksstörungen und orale Infektionen. OM ist eine der häufigsten akuten strahlenbedingten Toxizitäten bei Patienten mit bösartigen Kopf- und Halstumoren, die RT erhalten, und etwa 50–70 % der Patienten leiden an schwerer oraler Mukositis (SOM). Die mit OM verbundenen schmerzhaften Entzündungen und Geschwüre beeinträchtigen nicht nur die Fähigkeit der Patienten zu essen, zu schlucken und zu sprechen, sondern verringern auch die Toleranz der Patienten gegenüber einer Krebsbehandlung, was die Lebensqualität (QoL) der Patienten erheblich beeinträchtigt und zu Unterbrechungen und Abbrüchen führt Krebsbehandlung. Die Standardbehandlung von OM konzentriert sich auf Schmerzkontrolle, Rehydrierung und gute Mundhygiene. Für Patienten mit hämatopoetischer Stammzelltransplantation wird Palifermin (Keratinozyten-Wachstumsfaktor-1) empfohlen. Obwohl einige klinische Strategien für OM wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schleimhautschutzmittel, Wachstumsfaktoren und Zytokine, antibakterielle und schmerzlindernde Medikamente von der Multinational Association of Supportive Care in Cancer und der International Society of Oral Oncology empfohlen wurden ( MASCC/ISOO) ist der therapeutische Nutzen begrenzt6. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, wirksame Medikamente oder Behandlungsstrategien zu entwickeln, um die strahleninduzierte Schleimhauttoxizität zu verringern.

LGG wurde in klinischen Studien zur Vorbeugung und Behandlung von Mundschleimhautreaktionen während einer intensivierten Strahlentherapie bei Plattenepithelkarzinomen im Kopf- und Halsbereich (einschließlich Nasopharynxkarzinom) eingesetzt. Es wurde aus der Stuhlprobe eines gesunden Erwachsenen isoliert und verfügt über gute Wachstumseigenschaften und die Fähigkeit, an Epithelschichten zu haften. Es ist seit langem einer der am umfassendsten erforschten und am häufigsten verwendeten probiotischen Stämme und wird in verschiedenen kommerziell erhältlichen probiotischen Produkten verwendet. Seine positiven Wirkungen wurden in klinischen Studien und Interventionsstudien am Menschen ausführlich untersucht, einschließlich seiner Rolle bei der Vorbeugung und Behandlung von Magen-Darm-Infektionen und Durchfall, der Stimulierung von Immunreaktionen und sogar der Vorbeugung bestimmter allergischer Symptome.

LGG produziert nicht nur einen Biofilm, der die Schleimhaut mechanisch schützt, die Apoptose der Epithelzellen reduziert und die Integrität des Zellzytoskeletts aufrechterhält, sondern weist auch immunmodulatorische Eigenschaften auf. Es schützt das Epithel vor Strahlenschäden, indem es die TLR-2/COX-2-Aktivierung reduziert und reguliert die Proteinspiegel der proinflammatorischen Zytokine Tumornekrosefaktor-Alpha, Interleukin-6 und Monozyten-chemotaktisches Protein-1 im Gewebe, wobei es aktiv am Wirt beteiligt ist Abwehrprozesse. Es kann auch die Anzahl pathogener Bakterien reduzieren und die Kolonieverteilung regulieren.

Das Auftreten und die Entwicklung einer strahleninduzierten oralen Mukositis stehen in engem Zusammenhang mit der zellulären Immunität. Eine Reihe entzündungsfördernder Zytokine, die von Immunzellen produziert werden, wie etwa Tumornekrosefaktor-Alpha und Interleukin-6, verstärken die Entzündungsreaktion bei strahleninduzierter oraler Mukositis positiv.

Aus Sicherheitsgründen kann LGG als Probiotikum der Säuglingsnahrung zugesetzt werden. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass eine Dosierung von 3×10^9 KBE LGG pro Tag zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) verwendet werden kann, ohne Krankheiten oder Toxizität im Körper zu verursachen. Daher ist Lactobacillus rhamnosus GG ein vielversprechender Ansatz zur Vorbeugung und Behandlung strahleninduzierter oraler Mukositis.