Mobilização com técnica de movimento na rigidez dos músculos cervicais em indivíduos com dor mecânica no pescoço

Comparador Falso: Grupo falso

Outro: Mobilização simulada

Enquanto os pacientes estão sentados em uma cadeira com as costas apoiadas, será determinado o segmento da coluna onde a dor é sentida nos movimentos das articulações do pescoço. Sem aplicar um movimento de deslizamento a este segmento sobre a articulação facetária, apenas a entrada sensorial será dada e o paciente será solicitado a continuar o movimento de rotação ativo e aguardar alguns segundos ao final do movimento. A aplicação será concluída em 6 repetições e 3 séries.

Experimental: Mobilização com grupo de movimento

Outro: Mobilização com movimento

O fisioterapeuta coloca a borda medial do polegar de uma mão na articulação facetária superior do segmento relevante e, em seguida, aplica o deslizamento súpero-anterior à articulação facetária, fornecendo suporte com o polegar da outra mão. O movimento de ‘deslizamento’ é mantido enquanto o paciente realiza ativamente o movimento de rotação unilateral do pescoço e o mantém por alguns segundos ao final do movimento. Se o movimento articular for doloroso, são feitas tentativas na outra articulação facetária do mesmo segmento ou no processo espinhoso. Se esta tentativa não melhorar imediatamente o movimento articular ativo do paciente, Mulligan Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAG) será aplicado na parte superior da articulação zigapofisária esquerda e, em caso de falha novamente, a aplicação será feita através do processo espinhoso superior do segmento relevante. O movimento articular indolor será aplicado em 6 repetições e 3 séries.

Rigidez muscular

A rigidez muscular será medida com MyotonPRO (Myoton SA, Tallinn, Estônia). Um breve pulso mecânico é aplicado à pele sobre o músculo e então liberado rapidamente. A rigidez (N/m) é um parâmetro relacionado à capacidade de suportar uma força externa. A confiabilidade do dispositivo foi comprovada em indivíduos saudáveis. O local da medição será marcado na pele com uma caneta. Em todas as aplicações, a sonda MyotonPRO será colocada perpendicularmente à pele e 3 medições serão registradas usando o modo multi-varredura com 10 pulsos com intervalo de 1 segundo, e a média das 3 medições será usada para análise.

Trapézio superior: A avaliação será realizada em decúbito ventral. As medidas são feitas a partir do ponto médio entre a borda lateral do acrômio e o processo espinhoso de C7.

Esternocleidomastóideo: As medidas serão feitas no ponto médio entre o esterno e a protrusão da mastoide, com os indivíduos deitados em decúbito dorsal com travesseiro macio sob o pescoço.

Amplitude de movimento articular

Um inclinômetro digital duplo (ACUMAR Modelo 002; Lafayette Instrument Company, Lafayette, Indiana) será usado para medir a rotação cervical. O dispositivo consiste em dois inclinômetros digitais simples conectados entre si por meio de cabos. A amplitude de movimentos articulares medida é exibida na tela do inclinômetro digital.

Escala Numérica de Avaliação da Dor

A intensidade da dor de pacientes com dor cervical será obtida com a Escala de Avaliação Numérica, que é relatada como uma escala confiável e válida na determinação da intensidade da dor na literatura. Na escala, 0 indica ausência de dor e 100 indica dor insuportável.

Índice de incapacidade do pescoço

O Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) foi utilizado para avaliar o nível de incapacidade devido à dor cervical, que é uma escala confiável e válida para determinar o nível de incapacidade de pacientes com dor cervical mecânica crônica. O NDI consiste em 10 seções: intensidade da dor, cuidados pessoais, levantamento de peso, leitura, dores de cabeça, concentração, trabalho, direção, sono e recreação. A pontuação em cada seção varia entre 0 (sem incapacidade) e 5 (incapacidade completa). A pontuação total varia de 0 (sem incapacidade) a 50 (incapacidade completa).