Modelos preditivos para o tratamento da neuralgia recorrente do herpes zoster após estimulação elétrica da medula espinhal.

A zona é uma doença neuropática causada pelo vírus varicela-herpes (VZV) que invade os nervos e acompanha a dor. Cerca de 3 a 5/1.000 pessoas sofrem de herpes zoster todos os anos no mundo, e 2,9 a 5,8/1.000 pessoas com mais de 50 anos na China sofrem de herpes zoster todos os anos, com uma taxa de crescimento anual de 2,5 a 5,0%. Se o herpes zoster agudo não puder ser tratado de forma eficaz, ele será transformado em neuralgia pós-herpética (NPH), os pacientes sofrerão dor prolongada com faca, agulha, queimação, bem como hiperalgesia, dor induzida pelo toque e parestesia cutânea, que afetam seriamente a vida diária vida dos pacientes. Também causa um enorme fardo social e econômico. Atualmente, o tratamento da neuralgia pós-herpética (NPH) inclui medicação e terapia intervencionista minimamente invasiva. A Associação Neurológica Europeia propôs diretrizes para o tratamento medicamentoso de primeira e segunda linha da neuralgia do herpes zoster com evidência de nível A. Ao mesmo tempo, alguns pacientes são aliviados por terapia intervencionista, como terapia de injeção (injeção local, bloqueio de nervo periférico, bloqueio de gânglio estelar), terapia de estimulação nervosa (estimulação elétrica nervosa percutânea, estimulação de nervo periférico, radiofrequência pulsada), estimulação da medula espinhal (SCS) e destruição do gânglio do corno dorsal espinhal.

Em 1976, a estimulação da medula espinhal (ECS) foi usada pela primeira vez para tratar pacientes com dor nociceptiva. Consiste em colocar o eletrodo de estimulação ao redor do nervo doente por um determinado tempo, frequência e ajuste de voltagem, de modo a aliviar a dor. Atualmente, a estimulação da medula espinhal (SCS) tem sido amplamente utilizada e estudada no tratamento da neuralgia pós-herpética (NPH) no país e no exterior, e seu mecanismo de ação pode estar relacionado à "teoria do controle do portão da dor": na região dorsal chifre da medula espinhal, a fibra α pode inibir o sinal de dor transmitido pela fibra C, e a estimulação da medula espinhal (SCS) pode regular a transmissão do sinal de dor através deste mecanismo. Ao mesmo tempo, a estimulação da medula espinhal (SCS) também pode afetar os níveis de ácido gama-aminobutírico e adenosina no corno dorsal, reduzindo assim a dor neuropática. Em pacientes com neuralgia por herpes zoster tratados com estimulação da medula espinhal (SCS), alguns pacientes apresentam alívio satisfatório da dor após a cirurgia, mas alguns pacientes apresentam sintomas de dor novamente algum tempo após a cirurgia. A razão para esta diferença no efeito do tratamento não é clara. Portanto, este estudo pretende analisar retrospectivamente os dados clínicos de pacientes com e os fatores de risco para recorrência após o tratamento, e então construir um modelo de predição prognóstica para fornecer evidências e referência para o tratamento clínico da neuralgia pós-herpética (NPH).