Modelos predictivos para el tratamiento de la neuralgia recurrente del herpes zóster después de la estimulación eléctrica de la médula espinal.

El herpes zóster es una enfermedad neuropática causada por el virus del herpes varicela (VZV) que invade los nervios y acompaña al dolor. Aproximadamente entre 3 y 5/1.000 personas padecen culebrilla cada año en el mundo, y entre 2,9 y 5,8/1.000 Las personas mayores de 50 años en China padecen culebrilla todos los años, con una tasa de crecimiento anual del 2,5 al 5,0%. Si el herpes zóster agudo no se puede tratar eficazmente, se transformará en neuralgia posherpética (NPH), los pacientes sufrirán a largo plazo dolores con cuchillo, agujas, ardor, así como hiperalgesia, dolor inducido por el tacto y parestesia de la piel, que afectan gravemente la vida diaria. vida de los pacientes. También provoca una enorme carga social y económica. Actualmente, el tratamiento de la neuralgia posherpética (NPH) incluye medicación y terapia intervencionista mínimamente invasiva. La Asociación Europea de Neurología ha propuesto directrices para el tratamiento farmacológico de primera y segunda línea de la neuralgia por herpes zoster con nivel de evidencia A. Al mismo tiempo, algunos pacientes se alivian con terapia intervencionista, como terapia de inyección (inyección local, bloqueo de nervios periféricos, bloqueo del ganglio estelar), terapia de estimulación nerviosa (estimulación nerviosa eléctrica percutánea, estimulación de nervios periféricos, radiofrecuencia pulsada), estimulación de la médula espinal. (SCS) y destrucción del ganglio del asta dorsal de la columna.

En 1976, la estimulación de la médula espinal (EME) se utilizó por primera vez para tratar pacientes con dolor nociceptivo. Consiste en colocar el electrodo de estimulación alrededor del nervio enfermo durante un cierto tiempo, frecuencia y ajuste de voltaje, para aliviar el dolor. En la actualidad, la estimulación de la médula espinal (SCS) se ha utilizado y estudiado ampliamente en el tratamiento de la neuralgia posherpética (NPH) en el país y en el extranjero, y su mecanismo de acción puede estar relacionado con la "teoría del control de la puerta del dolor": en la médula espinal En el cuerno de la médula espinal, la fibra α puede inhibir la señal de dolor transmitida por la fibra C, y la estimulación de la médula espinal (EME) puede regular la transmisión de la señal de dolor a través de este mecanismo. Al mismo tiempo, la estimulación de la médula espinal (SCS) también puede afectar los niveles de ácido gamma-aminobutírico y adenosina en el asta dorsal, reduciendo así el dolor neuropático. En pacientes con neuralgia por herpes zoster tratados con estimulación de la médula espinal (SCS), algunos pacientes tienen un alivio satisfactorio del dolor después de la cirugía, pero algunos pacientes vuelven a tener síntomas de dolor algún tiempo después de la cirugía. El motivo de esta diferencia en el efecto del tratamiento no está claro. Por lo tanto, este estudio pretende analizar retrospectivamente los datos clínicos de pacientes y los factores de riesgo de recurrencia después del tratamiento, y luego construir un modelo de predicción de pronóstico para proporcionar evidencia y referencia para el tratamiento clínico de la neuralgia posherpética (NPH).