Прогностические модели лечения рецидивирующей невралгии опоясывающего герпеса после электростимуляции спинного мозга.

Опоясывающий лишай – это нейропатическое заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы и герпеса (VZV), поражающим нервы и сопровождающим его болью. Ежегодно в мире от опоясывающего лишая страдают около 3~5/1000 человек, а 2,9~5,8/1000 люди старше 50 лет в Китае страдают от опоясывающего лишая каждый год, при этом ежегодный темп роста составляет 2,5–5,0%. Если острый опоясывающий герпес не поддается эффективному лечению, он трансформируется в постгерпетическую невралгию (ПГН), пациенты будут страдать от длительных ножевых, игольных, жгучих болей, а также от гипералгезии, боли, вызванной прикосновением, и парестезий кожи, что серьезно влияет на повседневную жизнь. жизнь пациентов. Это также вызывает огромное социальное и экономическое бремя. В настоящее время лечение постгерпетической невралгии (ПГН) включает медикаментозную и малоинвазивную интервенционную терапию. Европейская неврологическая ассоциация предложила рекомендации по медикаментозному лечению первой и второй линии невралгии опоясывающего герпеса с уровнем доказательности А. В то же время некоторым пациентам помогает интервенционная терапия, такая как инъекционная терапия (местные инъекции, блокада периферических нервов, блокада звездчатых ганглиев), терапия стимуляции нервов (чрескожная электрическая стимуляция нервов, стимуляция периферических нервов, импульсная радиочастота), стимуляция спинного мозга. (SCS) и разрушение ганглия спинного дорсального рога.

В 1976 году стимуляция спинного мозга (СКМ) была впервые использована для лечения пациентов с ноцицептивной болью. Это размещение электрода стимуляции вокруг больного нерва на определенное время, частоту и регулировку напряжения, чтобы облегчить боль. В настоящее время стимуляция спинного мозга (СКС) широко применяется и изучается при лечении постгерпетической невралгии (ПГН) в стране и за рубежом, а механизм ее действия может быть связан с «теорией контроля ворот боли»: в дорсальном В роге спинного мозга α-волокно может подавлять болевой сигнал, передаваемый C-волокном, а стимуляция спинного мозга (SCS) может регулировать передачу болевого сигнала посредством этого механизма. В то же время стимуляция спинного мозга (SCS) также может влиять на уровень гамма-аминомасляной кислоты и аденозина в дорсальном роге, тем самым уменьшая нейропатическую боль. имеют удовлетворительное облегчение боли после операции, но у некоторых пациентов болевые симптомы снова возникают через некоторое время после операции. Причина такой разницы в эффекте лечения не ясна. Таким образом, это исследование направлено на ретроспективный анализ клинических данных пациентов и факторов риска рецидива после лечения, а затем создание модели прогностического прогнозирования для предоставления доказательств и рекомендаций по клиническому лечению постгерпетической невралгии (ПГН).