Modelli predittivi per il trattamento della nevralgia ricorrente da herpes zoster dopo stimolazione elettrica del midollo spinale.

L'herpes zoster è una malattia neuropatica causata dall'invasione dei nervi da parte del virus varicella-herpes (VZV) accompagnata da dolore. Ogni anno nel mondo circa 3-5/1.000 persone soffrono di herpes zoster e 2,9-5,8/1.000 le persone di età superiore ai 50 anni in Cina soffrono di herpes zoster ogni anno, con un tasso di crescita annuo del 2,5~5,0%. Se l'herpes zoster acuto non può essere trattato in modo efficace, si trasformerà in nevralgia posterpetica (PHN), i pazienti soffriranno a lungo termine di dolori da coltello, ago, bruciore, nonché iperalgesia, dolore indotto dal tocco e parestesie cutanee, che incidono gravemente sulla vita quotidiana. vita dei pazienti. Causa anche un enorme onere sociale ed economico. Attualmente, il trattamento della nevralgia posterpetica (PHN) comprende farmaci e terapia interventistica minimamente invasiva. La European Neurological Association ha proposto linee guida per il trattamento farmacologico di prima e seconda linea della nevralgia da herpes zoster con evidenza di livello A. Allo stesso tempo, alcuni pazienti traggono sollievo dalla terapia interventistica, come la terapia iniettiva (iniezione locale, blocco nervoso periferico, blocco gangliare stellare), terapia di stimolazione nervosa (stimolazione nervosa elettrica percutanea, stimolazione nervosa periferica, radiofrequenza pulsata), stimolazione del midollo spinale (SCS) e distruzione del ganglio del corno dorsale spinale.

Nel 1976, la stimolazione del midollo spinale (SCS) fu utilizzata per la prima volta per trattare pazienti con dolore nocicettivo. Consiste nel posizionare l'elettrodo di stimolazione attorno al nervo malato per un certo tempo, frequenza e regolazione della tensione, in modo da alleviare il dolore. Attualmente, la stimolazione del midollo spinale (SCS) è stata ampiamente utilizzata e studiata nel trattamento della nevralgia post-erpetica (PHN) in patria e all'estero, e il suo meccanismo d'azione può essere correlato alla "teoria del controllo del cancello del dolore": nella regione dorsale corno del midollo spinale, la fibra α può inibire il segnale del dolore trasmesso dalla fibra C e la stimolazione del midollo spinale (SCS) può regolare la trasmissione del segnale del dolore attraverso questo meccanismo. Allo stesso tempo, la stimolazione del midollo spinale (SCS) può anche influenzare i livelli di acido gamma-aminobutirrico e adenosina nel corno dorsale, riducendo così il dolore neuropatico. Nei pazienti con nevralgia da herpes zoster trattati con stimolazione del midollo spinale (SCS), alcuni pazienti hanno un soddisfacente sollievo dal dolore dopo l’intervento chirurgico, ma alcuni pazienti manifestano nuovamente i sintomi del dolore qualche tempo dopo l’intervento. La ragione di questa differenza nell’effetto del trattamento non è chiara. Pertanto, questo studio intende analizzare retrospettivamente i dati clinici dei pazienti con e i fattori di rischio per la recidiva dopo il trattamento, e quindi costruire un modello di previsione prognostica per fornire prove e riferimenti per il trattamento clinico della nevralgia post-erpetica (PHN).