Modèles prédictifs pour le traitement de la névralgie récurrente du zona après une stimulation électrique de la moelle épinière.

Le zona est une maladie neuropathique causée par le virus varicelle-herpès (VZV) envahissant les nerfs et entraînant la douleur. Environ 3 à 5 personnes sur 1 000 souffrent de zona chaque année dans le monde, et 2,9 à 5,8 personnes sur 1 000 les personnes de plus de 50 ans en Chine souffrent de zona chaque année, avec un taux de croissance annuel de 2,5 à 5,0 %. Si l'herpès zoster aigu ne peut pas être traité efficacement, il se transformera en névralgie post-herpétique (PHN), les patients souffriront à long terme de douleurs causées par un couteau, une aiguille, une brûlure ainsi qu'une hyperalgésie, une douleur induite par le toucher et des paresthésies cutanées, qui affecteront sérieusement le quotidien. vie des patients. Elle entraîne également un énorme fardeau social et économique. Actuellement, le traitement de la névralgie postherpétique (PHN) comprend des médicaments et une thérapie interventionnelle mini-invasive. L'Association neurologique européenne a proposé des lignes directrices pour le traitement médicamenteux de première et de deuxième intention de la névralgie due au zona avec des preuves de niveau A. Parallèlement, certains patients sont soulagés par une thérapie interventionnelle, telle que la thérapie par injection (injection locale, bloc nerveux périphérique, bloc ganglionnaire stellaire), la thérapie par stimulation nerveuse (stimulation nerveuse électrique percutanée, stimulation nerveuse périphérique, radiofréquence pulsée), la stimulation de la moelle épinière. (SCS) et destruction des ganglions de la corne dorsale de la colonne vertébrale.

En 1976, la stimulation de la moelle épinière (SCS) a été utilisée pour la première fois pour traiter les patients souffrant de douleurs nociceptives. Il s'agit de placer l'électrode de stimulation autour du nerf malade pendant un certain temps, un certain réglage de la fréquence et de la tension, de manière à soulager la douleur. À l'heure actuelle, la stimulation de la moelle épinière (SCS) a été largement utilisée et étudiée dans le traitement de la névralgie postherpétique (PHN) au pays et à l'étranger, et son mécanisme d'action peut être lié à la « théorie du contrôle de la douleur » : dans la région dorsale corne de la moelle épinière, la fibre α peut inhiber le signal de douleur transmis par la fibre C, et la stimulation de la moelle épinière (SCS) peut réguler la transmission du signal de douleur par ce mécanisme. Dans le même temps, la stimulation de la moelle épinière (SCS) peut également affecter les niveaux d'acide gamma-aminobutyrique et d'adénosine dans la corne dorsale, réduisant ainsi la douleur neuropathique. Chez les patients atteints de névralgie due au zona traités par stimulation de la moelle épinière (SCS), certains patients ont un soulagement satisfaisant de la douleur après la chirurgie, mais certains patients présentent à nouveau des symptômes de douleur quelque temps après la chirurgie. La raison de cette différence dans l’effet du traitement n’est pas claire. Par conséquent, cette étude vise à analyser rétrospectivement les données cliniques des patients et les facteurs de risque de récidive après traitement, puis construire un modèle de prédiction pronostique pour fournir des preuves et une référence pour le traitement clinique de la névralgie postherpétique (PHN).