Resultado estético do fechamento em bolsa intradérmico versus transcutâneo

O fechamento em bolsa é uma técnica versátil que utiliza o avanço circunferencial do tecido para fechamento parcial ou completo de defeitos cirúrgicos cutâneos circulares. Relatado pela primeira vez na década de 1950 para o fechamento de um defeito malar, o fechamento em bolsa é agora usado rotineiramente para defeitos umbilicais, uretrais e mamários, bem como para defeitos cirúrgicos cutâneos, isoladamente ou em conjunto com suturas superiores, retalhos locais ou enxertos. .

Embora o fechamento em bolsa tenha sido inicialmente descrito com suturas intradérmicas colocadas circunferencialmente, várias modificações nesta técnica foram publicadas, incluindo variações subcuticulares, intradérmicas e cuticulares. Todas as modificações do fechamento em bolsa compartilham as vantagens de tempo de operação reduzido, diminuição do tamanho do defeito e da cicatriz, sem remoção de tecido normal, baixo risco de hematoma e tempo de cicatrização mais rápido. No entanto, vários artigos sugerem que os fechamentos em bolsa cuticulares (transcutâneos) podem ser superiores aos fechamentos em bolsa intradérmicos devido à maior hemostasia devido à maior compressão dos vasos dérmicos, maior utilidade na pele atrófica e danificada actinicamente, menor risco de lesões dérmicas. deiscência e melhor eficácia em peles com flacidez limitada.

Em 2015, um estudo randomizado comparando a cicatrização por segunda intenção com o fechamento intradérmico em bolsa encontrou resultados cosméticos, tamanho da cicatriz e nível de dor semelhantes entre o fechamento intradérmico em bolsa e a cicatrização por segunda intenção, porém estudos semelhantes comparando intradérmico e transcutâneo em bolsa faltam fechamentos de string. Dadas as potenciais vantagens funcionais do fechamento transcutâneo em bolsa sobre o fechamento intradérmico em bolsa, são necessários estudos adicionais comparando as duas variações do fechamento em bolsa para orientar a prática clínica.

O resultado estético e a taxa de complicações pós-operatórias de fechamentos em bolsa intradérmicos versus transcutâneos não foram estudados. Este estudo busca comparar a eficácia das suturas em bolsa transcutâneas com as suturas em bolsa intradérmicas, usando indivíduos como seus próprios controles em um modelo de cicatriz dividida.