Terapia intermitente de hipóxia-hiperoxia em pacientes obesos (IHHTOP) ((IHHTOP))

O estudo foi prospectivo, randomizado, controlado e unicêntrico, realizado no Balneal and Rehabilitation Sanatorium Techirghiol (BRST) na Romênia. Um total de 70 pacientes obesos (IMC > 30 kg/m2) foram incluídos no estudo. Os pacientes foram designados aleatoriamente para o grupo IHHT ou para o grupo controle.

Os pacientes do grupo intervenção receberam terapia intermitente de hipóxia-hiperoxia e os pacientes do grupo controle não receberam essa terapia. Simultaneamente à terapia intermitente de hipóxia-hiperoxia, os pacientes beneficiaram de um complexo tratamento balneo-físico-cinético que incluiu hidrocinetoterapia e hidrotermoterapia utilizando factores ambientais naturais específicos: lama sapropélica e água salgada do Lago Techirghiol, electroterapia, massoterapia e cinetoterapia.

Os 35 pacientes do grupo IHHT foram submetidos à terapia intermitente de hipóxia-hiperoxia usando o dispositivo CellOxy. Durante as fases hipóxicas, os pacientes receberam concentrações de 9-16% de O2, enquanto durante as fases hiperóxicas foram administrados aproximadamente 35% de O2.

Durante os testes e as sessões de terapia propriamente dita, os pacientes permaneceram em uma posição confortável, deitados na cama. Inicialmente, os pacientes realizaram os testes de hipóxia 1 e 2, para determinar o nível ideal de oxigênio e serem incluídos em uma tipologia (tipo I, II ou III). Com base nos dados obtidos, o aparelho calculou e planejou automaticamente sessões de IHHT personalizadas para cada paciente.

A partir do dia seguinte, os pacientes do grupo IHHT foram submetidos à hipóxia-hiperoxia intermitente da seguinte forma: hipóxia com 9-16% de O2 por 5-7 minutos, seguida de exposição à hiperóxia com ~35% de O2 por 2-5 minutos. Durante as sessões, tanto a SpO2 quanto a frequência cardíaca foram monitoradas constantemente por meio do oxímetro de pulso integrado ao aparelho.

No total, os pacientes do grupo IHHT realizaram 9 sessões de terapia hipóxico-hiperóxica: testes no primeiro dia (testes hipóxicos 1 e 2), seguidos de 4 dias de sessões na primeira semana, 2 dias de descanso no final de semana e depois mais 5 dias de sessões na segunda semana.

A avaliação inicial dos pacientes consistiu em exame médico abrangente, que identificou suas comorbidades, histórico familiar, verificação de medicação para patologias associadas e fatores comportamentais (tabagismo, consumo de álcool, estresse psicossocial).

Todos os pacientes foram submetidos às seguintes medidas: pressão arterial (PA) de repouso, frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio no sangue (SpO2), dados antropométricos: altura (cm), peso corporal (kg), circunferência da cintura (cm) e circunferência do quadril. (cm), cálculo de IMC, coleta de sangue (ureia, ácido úrico, creatinina, glicose, colesterol total, AST, ALT). Independentemente da presença ou ausência de alterações nos resultados da análise, os pacientes foram incluídos no estudo. Consideramos importante investigar todo o espectro dos pacientes estudados, incluindo aqueles com alterações evidentes em suas análises e aqueles com resultados normais, para obter uma imagem abrangente e representativa do fenômeno pesquisado. Os pacientes também realizaram teste de caminhada de 6 minutos e espirometria.

Após completar as 2 semanas de tratamento no Sanatório de Balneário e Reabilitação de Techirghiol, a avaliação final identificou os mesmos parâmetros seguidos inicialmente.

A análise estatística foi realizada utilizando o software estatístico IBM SPSS versão 25. Os dados são apresentados como média ± desvio padrão (DP) para variáveis ​​contínuas no caso de distribuições simétricas, mediana e IIQ (intervalo interquartil IQR = P75-P25) para variáveis ​​numéricas discretas ou para variáveis ​​contínuas no caso de distribuições distorcidas, ou como frequências e porcentagens para variáveis ​​categóricas. A normalidade dos dados contínuos foi estimada com testes de normalidade Shapiro-Wilk. Para testes de hipóteses: Teste U de Mann Whitney para Amostras Independentes, Teste de Wilcoxon Signed Rank para Amostras Relacionadas, Teste Qui-Quadrado de associação, dependendo do tipo de variáveis ​​analisadas. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado como medida estatística da força de uma relação entre dados pareados. O nível de significância α foi fixado em 0,05. Se a estatística de teste para cada teste realizado estivesse na região crítica e o valor p fosse menor ou igual ao nível de significância, decidimos rejeitar a hipótese nula em favor da hipótese alternativa.