Intervenção por mensagem de texto para apoiar os pais após a emergência psiquiátrica de seus filhos (iPEACE)

As taxas de visitas ao departamento de emergência (DE) para emergências psiquiátricas em adolescentes aumentaram substancialmente na última década, inclusive por suicídio, automutilação e agressão. Um número substancial desses adolescentes receberá alta do pronto-socorro com encaminhamento para tratamento ambulatorial de saúde mental. No entanto, a participação no tratamento ambulatorial de saúde mental entre os adolescentes é baixa e as taxas de utilização repetida dos serviços de emergência são elevadas, destacando a necessidade de melhores apoios para estes jovens e famílias. Embora tenham sido desenvolvidas intervenções breves e eficazes para apoiar diretamente os adolescentes no momento da sua visita ao serviço de emergência, não foram desenvolvidas intervenções baseadas em evidências para apoiar os pais destes jovens. Além disso, o período que se segue a uma visita de emergência é conhecido por ser de alto risco, mas nenhum serviço existente apoia os pais durante a transição para casa, enquanto aguardam a ligação aos serviços ambulatórios. Neste estudo de desenvolvimento de intervenção, os investigadores procuram desenvolver, refinar e testar iterativamente uma intervenção automatizada de mensagens de texto para pais de jovens que receberam alta do pronto-socorro após uma emergência psiquiátrica. A intervenção de 8 semanas (iPEACE; intervenção para educação dos pais após atendimento no pronto-socorro) terá como alvo direto (1) a alfabetização em saúde mental dos pais e (2) a autoeficácia dos pais, com o objetivo de reduzir a utilização do pronto-socorro e melhorar o serviço ambulatorial de saúde mental uso e engajamento. Na primeira fase do estudo, os investigadores pretendem desenvolver e refinar a intervenção com feedback das partes interessadas. Os pais (N = 15) receberão o iPEACE de 8 semanas começando imediatamente após a alta do pronto-socorro. Os pais fornecerão feedback imediato por meio de pesquisas por mensagem de texto e feedback aprofundado no final do período de 8 semanas por meio de entrevistas qualitativas semiestruturadas e medidas de autorrelato. Os investigadores também conduzirão entrevistas qualitativas com os filhos dos pais inscritos e as principais partes interessadas do DE. Os investigadores usarão esse feedback para refinar os materiais de intervenção. Na segunda fase do estudo, os investigadores conduzirão um ensaio piloto randomizado controlado (N = 90), com n = 30 pais randomizados para cuidados habituais aprimorados, n = 30 randomizados para cuidados habituais aprimorados com lembretes por mensagem de texto, e n =30 randomizados para receber iPEACE. Os pais e seus filhos avaliados no pronto-socorro farão avaliações de acompanhamento em 4, 8 e 24 semanas para avaliar as principais metas de intervenção (autoeficácia e alfabetização em saúde mental) e os resultados dos jovens (utilização de serviços ambulatoriais de saúde mental, utilização do pronto-socorro , gravidade dos sintomas clínicos). Os objetivos do projeto proposto incluem: (1) desenvolver e aperfeiçoar a intervenção de mensagens de texto iPEACE; e (2) pilotar a intervenção iPEACE em comparação apenas com cuidados habituais aprimorados e cuidados habituais aprimorados com lembretes por mensagem de texto para avaliar os principais resultados do estudo e mecanismos para informar um ensaio randomizado completo. Este R34 tem implicações clínicas importantes, uma vez que os resultados deste estudo podem apoiar o teste e a implementação de uma intervenção digital de saúde para melhorar os resultados para jovens e famílias de alto risco. O estudo proposto tem potencial para informar a prestação de serviços clínicos para apoiar famílias durante transições clínicas de alto risco.