Terapia Endodôntica Regenerativa em Casos de Pulpite Irreversível

Dentes permanentes maduros com pulpite irreversível têm sido tradicionalmente tratados com tratamento de canal. No entanto, este procedimento reduz significativamente a taxa de sobrevivência do dente. Reconhecendo o potencial de cura inerente de uma polpa livre de infecção, têm sido feitas tentativas para utilizar a pulpotomia como modalidade de tratamento em dentes permanentes com desenvolvimento radicular completo e exibindo sintomas de pulpite irreversível, onde a polpa radicular ainda está saudável. Além disso, os problemas associados à pulpotomia coronal em dentes permanentes são a incerteza sobre o estado pulpar no momento do tratamento e a falta de previsibilidade. Além disso, há uma escassez de informações na literatura que avaliem o potencial de cicatrização do tecido pulpar em termos de resultados clínicos e radiográficos em dentes maduros com pulpite irreversível. A terapia endodôntica regenerativa (RET) tem atraído cada vez mais atenção com o desenvolvimento da engenharia de tecidos. RET aplica o conceito de engenharia de tecidos para obter revascularização, inervação e restauração das camadas odontoblásticas. Ao contrário da terapia de canal radicular, os canais desinfetados são preenchidos com tecido vital no RET, em vez de materiais estranhos não vitais e biocompatíveis. Embora vários estudos tenham explorado o potencial de regeneração pulpar em dentes infectados, a maioria dos estudos limita-se ao tratamento de dentes necróticos imaturos. Para dentes permanentes maduros, a polpa vital também é de grande importância no fortalecimento do sistema imunológico nos canais radiculares, promovendo a deposição de dentina sob estímulos crônicos e prevenindo a descoloração. No entanto, a maioria dos relatos de regeneração pulpar em dentes maduros são relatos de casos ou séries de casos, pois os dentes maduros têm menos células-tronco/progenitoras, têm vias apicais mais estreitas para a migração celular e são mais difíceis de desinfetar. Portanto, é de grande urgência desenvolver um procedimento RET melhorado para maximizar o potencial de regeneração dos dentes maduros e ampliar as indicações do RET.