Estudo de marcadores eletrofisiológicos de antidepressivos no transtorno depressivo maior (MESANTIDEP)

O transtorno depressivo maior (TDM) é um transtorno frequente e particularmente incapacitante. A eficácia dos antidepressivos atuais é limitada, com 50-60% dos pacientes não conseguindo uma resposta suficiente ao tratamento. Na verdade, até à data, os médicos são incapazes de prever a resposta terapêutica que um paciente obterá a uma determinada molécula. Isto muitas vezes resulta em vários ensaios de uma molécula até que a eficácia clínica seja alcançada, com um atraso de vários meses de doença não tratada. Alcançar uma eficácia mais rápida, visando a molécula certa para cada paciente na 1ª linha de tratamento, limitaria a morbidade e a mortalidade induzidas pelo TDM e o seu impacto na qualidade de vida. Para atingir este objetivo rapidamente, precisamos identificar marcadores para prever e monitorar a resposta terapêutica aos antidepressivos.

É por isso que o estudo MESANTIDEP visa propor biomarcadores eletrorretinográficos (ERG) para prever a resposta terapêutica em 12 semanas para as duas principais classes terapêuticas de antidepressivos prescritos como tratamento de 1ª linha para transtorno depressivo maior: Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) e alfa- 2 antagonistas dos receptores adrenérgicos (antagonistas alfa-2). Em segundo lugar, procuraremos biomarcadores ERG de resposta terapêutica em 6 semanas e 12 semanas, para estas duas classes terapêuticas de antidepressivos.

Para tanto, serão incluídos pacientes com diagnóstico de TDM e que necessitem de início de antidepressivo - da classe ISRS ou antagonista alfa-2. Na consulta de inclusão, os pacientes ainda não terão iniciado o tratamento antidepressivo e serão submetidos a vários exames. Estes incluem questionários clínicos, questionários de avaliação do sono e três testes ERG (fERG, PERG e mfERG). O tratamento antidepressivo pode ser iniciado pelo paciente no dia seguinte à visita de inclusão. 6 e 12 semanas depois, o paciente é submetido aos mesmos testes da consulta de inclusão para monitorar sua resposta terapêutica ao antidepressivo prescrito. A identificação de marcadores eletrofisiológicos preditivos de resposta terapêutica aos antidepressivos tem como objetivo auxiliar os médicos no tratamento de pacientes com TDM. Uma intervenção terapêutica mais rápida e adaptada a cada paciente limitará o impacto funcional, melhorará a qualidade de vida e reduzirá a morbilidade e mortalidade associadas à doença. Essas medições eletrofisiológicas de ERG são fáceis de realizar. São, portanto, acessíveis a todos e podem ser utilizados, através de uma abordagem multimodal, na prática clínica de rotina.