Associação entre a proporção de ácido úrico/lipoproteína de alta densidade e a proporção de monócitos/lipoproteína de alta densidade com complicações diabéticas

A hemoglobina A1c (HbA1c) continua a servir como marcador retrospectivo primário para avaliar o manejo glicêmico, mas a incapacidade de monitorar as flutuações diárias da glicemia continua sendo uma preocupação persistente

O ácido úrico é o produto enzimático final da degradação do nucleosídeo purina e da base livre. Níveis elevados de ácido úrico sérico (AUS) são amplamente reconhecidos como um fator de risco para complicações macrovasculares e microvasculares. A hiperuricemia é particularmente comum em pacientes com hiperlipidemia.

Foi estabelecido que os níveis de AUS são proporcionais aos níveis de triglicerídeos (TG), colesterol total (CT) e lipoproteína de baixa densidade (LDL). O SUA promove a oxidação do LDL, que é considerado um evento chave na formação da placa aterosclerótica. Os resultados de vários estudos epidemiológicos forneceram, portanto, evidências que indicam uma associação clara e independente entre níveis elevados de AUS e um aumento da incidência de doença aterosclerótica ou mortalidade. Propõe-se que a diminuição dos níveis séricos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) esteja relacionada com pior o estado metabólico e a redução do HDL-c é até um marcador de síndrome metabólica.

Uma combinação destes dois parâmetros metabólicos relação entre ácido úrico e HDL-c (UHR), que é um preditor mais útil de deterioração metabólica. A lipoproteína de alta densidade-colesterol atua reduzindo as respostas pró-inflamatórias desencadeadas por monócitos, restringindo efetivamente a proliferação, ativação e migração de monócitos, e desempenha um papel no mecanismo antioxidante. Em contraste, níveis reduzidos de HDL-c na corrente sanguínea implicam um agravamento do perfil metabólico e são um componente da síndrome metabólica. O ácido úrico pode causar aterosclerose e resistência à insulina, reduzindo a produção de óxido nítrico, promovendo a proliferação do músculo liso vascular e resultando em formação endotelial. disfunção. Além disso, baixos níveis de HDL-c desempenham um papel no desenvolvimento da síndrome metabólica e da resistência à insulina.

Mais recentemente, a relação ácido úrico/HDL-c (UHR) foi identificada como um marcador que aumenta em condições inflamatórias. Monócitos e macrófagos desempenham papéis cruciais nos danos às células das ilhotas pancreáticas, na inflamação das ilhotas e na sinalização prejudicada da insulina no DM2. A relação monócitos/HDL-c (MHR) tem sido proposta como um indicador de inflamação metabólica contínua de baixo grau e tem sido sugerida em estudos para ser usada como um marcador para doenças cardiovasculares e doenças renais crônicas.