Associazione tra rapporto acido urico/lipoproteine ​​ad alta densità e rapporto monociti/lipoproteine ​​ad alta densità con complicanze diabetiche

L’emoglobina A1c (HbA1c) continua a fungere da marcatore retrospettivo primario per valutare la gestione glicemica, ma l’incapacità di monitorare le fluttuazioni giornaliere della glicemia rimane una preoccupazione persistente

L'acido urico è il prodotto enzimatico finale della degradazione dei nucleosidi purinici e delle basi libere. Livelli elevati di acido urico sierico (SUA) sono ampiamente riconosciuti come un fattore di rischio per complicanze macrovascolari e microvascolari. L’iperuricemia è particolarmente comune nei pazienti con iperlipidemia.

È stato stabilito che i livelli di SUA sono proporzionali ai livelli di trigliceridi (TG), colesterolo totale (TC) e lipoproteine ​​a bassa densità (LDL). La SUA promuove l'ossidazione delle LDL, considerata un evento chiave nella formazione della placca aterosclerotica. I risultati di diversi studi epidemiologici hanno quindi fornito prove che indicano una chiara associazione indipendente tra livelli elevati di SUA e un’aumentata incidenza di malattia aterosclerotica o mortalità. Si propone che la diminuzione dei livelli sierici di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-c) sia correlata a un peggioramento lo stato metabolico e la riduzione delle HDL-c sono addirittura un indicatore della sindrome metabolica.

Una combinazione di questi due parametri metabolici, il rapporto acido urico/HDL-c (UHR), che è un utile predittore del deterioramento metabolico. Le lipoproteine ​​ad alta densità-colesterolo agiscono riducendo le risposte proinfiammatorie innescate dai monociti, limitando efficacemente la proliferazione, l'attivazione e la migrazione dei monociti, e svolge un ruolo nel meccanismo antiossidante. Al contrario, livelli ridotti di HDL-c nel flusso sanguigno implicano un peggioramento del profilo metabolico e sono una componente della sindrome metabolica. L’acido urico può causare aterosclerosi e resistenza all’insulina riducendo la produzione di ossido nitrico, promuovendo la proliferazione della muscolatura liscia vascolare e provocando problemi endoteliali. disfunzione. Inoltre, bassi livelli di HDL-c svolgono un ruolo nello sviluppo della sindrome metabolica e della resistenza all’insulina.

Più recentemente, il rapporto acido urico/HDL-c (UHR) è stato identificato come un marcatore che aumenta in condizioni infiammatorie. Monociti e macrofagi svolgono un ruolo cruciale nel danno alle cellule delle isole pancreatiche, nell’infiammazione delle isole e nell’alterata segnalazione dell’insulina nel T2DM. Il rapporto monociti/HDL-c (MHR) è stato proposto come indicatore di infiammazione metabolica di basso grado in corso ed è stato suggerito in studi da utilizzare come marcatore per malattie cardiovascolari e malattie renali croniche.