EFEITO DO USO DE LASER DE DIODO e NaOCl 3% para HEMOSTASIA no CAPSAMENTO PULAR DIRETO no RESULTADO em PÚLPITOS LEVES e MODERADOS

Justificativa: - A preservação da vitalidade pulpar é um fator crítico na sobrevivência dentária a longo prazo. Na lesão cariosa profunda, os procedimentos de terapia pulpar vital na forma de capeamento pulpar direto são uma estratégia de tratamento mais conservadora. Quando aplicados em tecidos dentários, os lasers têm demonstrado potencial para aumentar a cicatrização, controlar hemorragias, estimular a dentinogênese e preservar a vitalidade da polpa dentária. O laser amplifica o processo de cicatrização por estimulação da regeneração celular e é capaz de induzir os odontoblastos a assentar a dentina terciária e formar uma ponte dentinária. O laser de diodo tem grande penetração, elimina microrganismos e demonstrou reduzir a dor pós-operatória (Genc Sen, O.et al).Iraj Yazdanfar et al. avaliaram a eficiência do laser diodo 808 nm combinado com Theracal LC no capeamento pulpar direto realizado em polpas expostas à cárie de dentes permanentes e compararam radiograficamente a espessura da ponte dentinária formada para um acompanhamento de 6 meses. Eles encontraram resultados favoráveis, mas recomendaram que mais estudos com amostras maiores, períodos de acompanhamento mais longos e diferentes materiais de cobertura sejam necessários para provar a eficácia do laser de diodo.

OBJETIVOS E OBJETIVOS - Avaliar o efeito do uso de laser diodo e NaOCl 3% para hemostasia no Capeamento Pulpar Direto em pulpite leve e moderada no sucesso e na sobrevivência.

Objetivo primário - Determinar a taxa de sucesso e sobrevivência do laser de diodo e do hipoclorito de sódio como agente hemostático no capeamento pulpar direto com biodentina, com base nos achados clínicos em 1 semana, 3 meses e nos achados clínicos e radiográficos em 6 e 12 meses. Para avaliar a dor pós-operatória do dia 1 ao dia 7 após o tratamento (pontuação NRS).

Participantes:

Critério de inclusão: - Pacientes saudáveis ​​(ASA I). Pacientes na faixa etária de 18 a 45 anos. . Em lesões extremamente profundas, o processo desmineralizado estende-se por toda a espessura da dentina. (L.BJORNDAL et al.2019)Apenas exposição pulpar oclusal devido à cárie.Dentes vitais com sinais e sintomas de pulpite leve e moderada- Pulpite leve Reação aumentada e prolongada a estímulos frios, quentes e doces que podem durar até 20 s, mas então diminui, possivelmente sensível à percussão. De acordo com a situação histológica que se enquadra nestes achados, estaria implícito que há inflamação local limitada confinada à polpa da coroa (W. J. Wolters et al.) Pulpite moderada - Sintomas claros, reação forte, intensificada e prolongada ao frio, que pode durar minutos, possivelmente dor sensível à percussão e espontânea que pode ser mais ou menos suprimida com analgésicos De acordo com a situação histológica que se encaixe nesses achados, estaria implícito que há extensa inflamação local confinada à polpa coronária (W. J. Wolters et al.). Tamanho de exposição 0,5 a 1 mm.

Critério de exclusão: -Sem exposição pulpar após escavação de cárie.Sem sangramento após exposição pulpar.Participantes que não assinaram o termo de consentimento por escrito.Paciente com pontuação PAI> 2.Púlpitos graves -Existem quaisquer sintomas clínicos de dor espontânea intensa e reação dolorosa clara a estímulos de calor e frio, muitas vezes, dor latejante aguda a surda, os pacientes têm dificuldade para dormir por causa da dor (piora quando estão deitados). O dente é muito sensível ao toque e à percussão. Evidência de reabsorção interna ou externa, canais calcificados, conforme avaliado por exame radiográfico. Pacientes com doença periodontal, inchaço e trato sinusal. o tratamento.

Tamanho da amostra: - 64 em um grupo Métodos: - • Os dentes foram avaliados por radiografias periapicais, sondagem periodontal, teste de percussão e avaliação de sensibilidade com teste de frio e teste de polpa elétrica. Todas as radiografias periapicais foram expostas usando kVP constante, mA e tempo de exposição (70 KVP, 8 mA e 0,8 seg.). O dente foi anestesiado com lidocaína 2% com epinefrina 1:80.000 e posteriormente isolado com dique de borracha. O dente foi desinfetado com esfregaço com clorexidina 2% e álcool isopropílico 75%. Broca diamantada redonda e peça de mão de alta velocidade com irrigação abundante de água foram usadas para remover esmalte cariado e outra broca redonda com peça de mão de baixa velocidade foi usada para remover dentina cariada. Após exposição pulpar, o dente foi alocado aleatoriamente em um dos grupos de estudo para hemostasia realização. Para evitar viés de seleção, a randomização para laser de diodo e NaOCl 3% foi feita após a exposição pulpar. Isso envolveu a escolha de um envelope fechado contendo a instrução para usar NaOCl 3% ou laser de diodo para hemostasia por um investigador que não é o parte do estudo.

No GRUPO 1, a hemostasia foi obtida pela exposição ao laser de diodo odontológico Primo por medency (980 nm), a 0,5 W (medency Primo laser). Durante a aplicação do laser, pacientes, operador e assistente foram solicitados a usar protetores oculares. comprimento de onda de 980 nm introduzido no local de exposição através de uma fibra óptica de 400 µm em modo sem contato por 2-3 segundos no local de exposição por três vezes em intervalo de tempo de 10s para atingir a completa hemostasia.Para desinfecção o mesmo laser de diodo de comprimento de onda 980nm com energia fixada em 1W utilizado em modo sem contato em movimento circular na cavidade. Biodentine foi utilizado como agente de capeamento pulpar.

No GRUPO 2, após a exposição pulpar o sangramento foi controlado com a colocação de um chumaço de algodão embebido em NaOCl 3% sobre a ferida pulpar por até 1 minuto. Se a hemostasia não for alcançada em 1 minuto, usamos novamente um chumaço de algodão embebido em NaOCL 3% por mais 1 minuto. . Dente com sangramento excessivo e incontrolável mesmo após 5 minutos foi excluído do estudo; entretanto, o tratamento definitivo foi fornecido ao paciente. O tempo usado para controlar o sangramento foi registrado para cada dente usando um cronômetro. Uma vez alcançada a hemostasia, a polpa exposta foi tampada com biodentine. Biodentine (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France) aa foi misturado de acordo com as instruções do fabricante e aplicado diretamente no local pulpar exposto em uma camada de 1-2mm de espessura. Após 12-15 minutos, quando o Biodentine endureceu, foi feita a aplicação do liner RMGIC. Seguiu-se o ataque ácido com ácido fosfórico a 37% durante 15 segundos e enxaguamento com água. A cavidade foi então seca ao ar e foi aplicado um agente de ligação que foi curado por 20 segundos. A cavidade foi então restaurada com compósito usando técnica incremental ACOMPANHAMENTO: Os pacientes foram chamados de volta periodicamente 1 semana, 3 meses, 6 meses e 12 meses após o procedimento de capeamento pulpar direto para avaliação clínica (sensibilidade pós-operatória, dor, sensibilidade, vitalidade) e aos 6 meses e 12 meses para avaliação radiográfica (alargamento do espaço do ligamento periodontal e radiolucência periapical).