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Estudo clínico sobre a segurança e eficácia da terapia com células T do receptor do antígeno quimérico CD84 autólogo para leucemia mieloide aguda recidivante/refratária em adultos.

20 de janeiro de 2025 atualizado por: First Affiliated Hospital of Zhejiang University
A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tipo agressivo de leucemia, com alta taxa de recidiva e baixa sobrevida a longo prazo em adultos. Os regimes de tratamento tradicionais incluem principalmente quimioterapia e transplante de células-tronco hematopoiéticas. Na última década, com a aplicação de medicamentos de alvo molecular e imunoterapia, a sobrevivência dos pacientes com LMA melhorou significativamente. A LMA recidivante/refratária (R/R) é um estado após o fracasso do tratamento da LMA, com terapia mais complexa e pior prognóstico, necessitando de mais ensaios clínicos e novos métodos de tratamento para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Neste estudo, propomos uma abordagem de tratamento que inclui terapia com células T receptoras de antígeno quimérico CD84 autólogas. Nosso estudo visa responder à segurança e eficácia deste regime de tratamento e melhorar ainda mais a sobrevivência desses participantes.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Descrição detalhada

Este é um estudo clínico não randomizado, aberto e de braço único. Um total de 12 a 18 adultos com idades entre 18 e 70 anos com leucemia mieloide aguda (LMA) recidivante/refratária serão inscritos. O endpoint primário é a dose máxima tolerável (MTD), dose recomendada de fase II e toxicidade limitante da dose (28 dias).

O processo de pesquisa inclui o período de triagem, período de aférese, período de pré-condicionamento para depleção de linfócitos, período de observação do tratamento e período de acompanhamento.

Período de triagem (desde a assinatura do termo de consentimento informado até D-29):

Após o sujeito assinar o termo de consentimento livre e esclarecido e antes do período de aférese, vários testes são realizados de acordo com as exigências do período de triagem. Sujeitos que atendem totalmente aos critérios de inclusão e não atendem aos critérios de exclusão são incluídos no estudo.

Período de aférese (D-28):

Depois de assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, os indivíduos elegíveis precisam ser submetidos à coleta de células mononucleares do sangue periférico (PBMC) antes do tratamento, usando um método de coleta de sangue componente para circular e coletar não menos que 1×10^9 células de PBMC para preparar RD-IIT- 001.

Período de pré-condicionamento de depleção de linfócitos (D-5 a D-1):

Cinco dias antes da primeira infusão de RD-IIT-001, é realizada uma avaliação de pré-condicionamento. Após a avaliação, os indivíduos qualificados são submetidos a tratamento de pré-condicionamento para depleção de linfócitos antes da primeira infusão de RD-IIT-001. O regime de pré-condicionamento para depleção de linfócitos é o seguinte:

Fludarabina: 25 mg/m2, Dia(D)-5, D-4, D-3, por três dias consecutivos por infusão intravenosa; Ciclofosfamida: 300 mg/m2, D-5, D-4, por dois dias consecutivos por infusão intravenosa.

Ou a dosagem do regime de depleção de linfócitos pode ser ajustada de acordo com o valor absoluto dos linfócitos do sangue periférico.

Após o pré-condicionamento de depleção de linfócitos, uma avaliação é realizada em D-1 antes da infusão de RD-IIT-001. Para indivíduos que não são adequados para a infusão de RD-IIT-001, a infusão pode ser suspensa e a infusão pode ser adiada por até 7 dias após o término do tratamento de depleção de linfócitos.

Período de observação do tratamento (D0 a D28):

Depois de completar a avaliação antes da infusão de RD-IIT-001, os indivíduos qualificados recebem uma única infusão intravenosa de RD-IIT-001 em D0. Os indivíduos que recebem infusão de RD-IIT-001 precisam ser observados no hospital por pelo menos 14 dias. Aqueles com doador adequado e considerados elegíveis para transplante pelo estudo serão submetidos a transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas. Caso não sejam transplantados, os pacientes serão acompanhados nos D21 e D28 para exames relacionados à segurança e eficácia. O período desde o dia da infusão de RD-IIT-001 até o dia 28 (±3 dias) é o período de observação DLT.

Período de acompanhamento (D29 a M24):

Começando no segundo mês após a primeira infusão de RD-IIT-001 e terminando no 24º mês, o período de acompanhamento envolve a avaliação da eficácia e segurança dos sujeitos, bem como o acompanhamento da sobrevivência de acordo com o cronograma do processo de ensaio.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

18

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310003
        • No. 79, Qingchun Road, Hangzhou City, Zhejiang Province.
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Huafeng Wang, M.D.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. Idades de 18 a 70 anos (incluindo valores limite), gênero sem restrição.
  2. Participe voluntariamente deste estudo clínico, assine o termo de consentimento livre e esclarecido, tenha boa adesão e coopere nas visitas de acompanhamento.
  3. Diagnosticados com leucemia mieloide aguda (LMA) recidivante/refratária, os pacientes com LMA recidivante/refratária devem atender a uma das seguintes condições: pacientes que não alcançaram remissão após dois ciclos de tratamento padrão; recidiva dentro de 12 meses após a remissão completa; recidiva após 12 meses, mas não alcançou a remissão após um tratamento padrão; pacientes com segundas recaídas ou subsequentes. A recidiva é definida como o reaparecimento de células leucêmicas no sangue periférico ou a presença de ≥5% de blastos na medula óssea (excluindo outras causas, como regeneração da medula óssea após quimioterapia de consolidação) ou a infiltração de células leucêmicas em locais extramedulares após atingir a completa remissão (CR) da LMA, excluindo os casos em que as condições acima ocorrem após o tratamento com fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF).
  4. A citometria de fluxo confirma a presença de blastos positivos para CD84.
  5. Pontuação ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0-1.
  6. Capaz de coletar células T que atendam às especificações exigidas.
  7. Função hepática: Alanina Aminotransferase (ALT) ≤ 3 × Limite Superior do Normal (LSN); Aspartato aminotransferase (AST) ≤ 3 × LSN; Bilirrubina Total (TBIL) ≤ 1,5 × LSN (exceto em casos de síndrome de Gilbert).
  8. Função Renal: Taxa de depuração de creatinina (CrCl) ≥ 60 ml/minuto (fórmula Cockcroft/Gault).
  9. Função de coagulação: Razão Normalizada Internacional (INR) ≤ 1,5 × Limite Superior do Normal (LSN), Tempo de Protrombina (TP) ≤ 1,5 × ULN.
  10. Função cardíaca: A estabilidade hemodinâmica é boa, com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50%.
  11. Função Pulmonar: Sem derrame pleural clinicamente significativo, saturação basal de oxigênio >92%.
  12. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar e indivíduos do sexo masculino com parceiros com potencial para engravidar devem usar medidas contraceptivas clinicamente reconhecidas ou abster-se de atividade sexual durante o período de tratamento do estudo e por pelo menos 6 meses após o término do tratamento do estudo. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem ter um teste de gonadotrofina coriônica humana (HCG) sérico negativo dentro de 7 dias antes da inscrição no estudo e não devem estar amamentando.

Critérios de exclusão:

  1. Indivíduos com histórico de alergias graves a medicamentos ou constituição alérgica;
  2. Aqueles com infecções ativas não controladas;
  3. Indivíduos com doenças cardíacas graves, como angina, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e arritmias;
  4. Indivíduos com deficiências congênitas de imunoglobulinas;
  5. Pacientes com outros tumores malignos (exceto câncer de pele não melanoma, carcinoma in situ do colo do útero, câncer de bexiga e câncer de mama com mais de 5 anos de sobrevida livre de doença);
  6. Indivíduos com insuficiência renal terminal;
  7. Indivíduos que são positivos para antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) ou anticorpo central da hepatite B (HBcAb) com níveis de DNA de HBV no sangue periférico acima do limite de detecção; aqueles positivos para anticorpo do vírus da hepatite C (HCV) com positividade para RNA do HCV no sangue periférico; indivíduos positivos para anticorpo contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV); e aqueles com testes de sífilis positivos;
  8. Indivíduos com doenças mentais e deficiências cognitivas graves;
  9. Aqueles que participaram de outros ensaios clínicos no último mês;
  10. Mulheres grávidas ou amamentando;
  11. Sujeitos considerados inadequados para o estudo pelo investigador ou por outros motivos não adequados para inclusão neste estudo;
  12. Destinatários de transplantes alogênicos que recidivaram dentro de três meses ou ainda apresentam reações da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) mais de três meses após o transplante;
  13. Envolvimento da leucemia do sistema nervoso central.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de terapia CD84-CART
Terapia de células T com receptor de antígeno quimérico CD84 autólogo
Terapia de células T com receptor de antígeno quimérico CD84 autólogo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dose máxima tolerável (MTD); Dose recomendada de fase II (RP2D); Toxicidade limitante de dose (DLT)
Prazo: 28 dias ±3 dias

A toxicidade limitante da dose (DLT) é definida como um evento adverso considerado definitivamente ou possivelmente relacionado ao RD-IIT-001, ocorrendo desde a primeira infusão de RD-IIT-001 até o dia 28 (± 3 dias). As avaliações de segurança são realizadas usando os critérios NCI-CTCAE 5.0.

Dose máxima tolerável (MTD): Três níveis de dose (1,0×10^6 células/kg;3,0×10^6 células/kg;6,0×10^6 células/kg) são predefinidos, com o período de observação para toxicidade limitante da dose (DLT) desde a primeira infusão de RD-IIT-001 até o dia 28 (± 3 dias). O escalonamento da dose segue o princípio de design “3+3”.

Dose recomendada de fase II (RP2D): Após completar o escalonamento da dose, 3-6 indivíduos adicionais podem ser inscritos no nível de dose MTD para determinar o RP2D. Se o nível de dose MTD não tiver sido atingido, o investigador pode decidir, com base nos dados farmacocinéticos e de eficácia, se deve aumentar para uma dose mais alta ou expandir com 3-6 3-6 indivíduos adicionais no nível de dose mais alto atual para determinar o RP2D .

28 dias ±3 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

10 de fevereiro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de outubro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de janeiro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de janeiro de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de janeiro de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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