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Klinische Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit der autologen CD84-chimären Antigenrezeptor-T-Zelltherapie bei rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie bei Erwachsenen.

20. Januar 2025 aktualisiert von: First Affiliated Hospital of Zhejiang University
Akute myeloische Leukämie (AML) ist eine aggressive Form der Leukämie mit hoher Rückfallrate und schlechter Langzeitüberlebensrate bei Erwachsenen. Traditionelle Behandlungsschemata umfassen hauptsächlich Chemotherapie und hämatopoetische Stammzelltransplantation. Im letzten Jahrzehnt hat sich das Überleben von AML-Patienten durch den Einsatz molekularer zielgerichteter Medikamente und Immuntherapie deutlich verbessert. Rezidivierte/refraktäre (R/R)-AML ist ein Zustand nach dem Scheitern der AML-Behandlung mit komplexerer Therapie und schlechterer Prognose, was mehr klinische Studien und neue Behandlungsmethoden erfordert, um das Überleben und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. In dieser Studie schlagen wir einen Behandlungsansatz vor, der die Therapie mit autologen chimären CD84-Antigenrezeptor-T-Zellen umfasst. Unsere Studie zielt darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Behandlungsschemas zu beantworten und das Überleben dieser Teilnehmer weiter zu verbessern.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine nicht randomisierte, offene, einarmige klinische Studie. Insgesamt werden 12–18 Erwachsene im Alter von 18–70 Jahren mit rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie (AML) eingeschrieben. Der primäre Endpunkt ist die maximal tolerierbare Dosis (MTD), die empfohlene Phase-II-Dosis und die dosislimitierende Toxizität (28 Tage).

Der Forschungsprozess umfasst den Screening-Zeitraum, den Apherese-Zeitraum, den Vorkonditionierungszeitraum für die Lymphozytendepletion, den Behandlungsbeobachtungszeitraum und den Nachbeobachtungszeitraum.

Screening-Zeitraum (von der Unterzeichnung der Einwilligungserklärung bis D-29):

Nachdem der Proband die Einverständniserklärung unterzeichnet hat und vor dem Apheresezeitraum werden verschiedene Tests entsprechend den Anforderungen des Screeningzeitraums durchgeführt. Probanden, die die Einschlusskriterien vollständig erfüllen und die Ausschlusskriterien überhaupt nicht erfüllen, werden in die Studie aufgenommen.

Apheresezeitraum (D-28):

Nach der Unterzeichnung der Einwilligungserklärung müssen sich berechtigte Probanden vor der Behandlung einer Entnahme mononukleärer Zellen aus dem peripheren Blut (PBMC) unterziehen, wobei eine Komponentenblutentnahmemethode verwendet wird, um mindestens 1×10^9 PBMC-Zellen zu zirkulieren und zu sammeln, um RD-IIT vorzubereiten. 001.

Vorkonditionierungszeitraum für Lymphozytendepletion (D-5 bis D-1):

Fünf Tage vor der ersten Infusion von RD-IIT-001 wird eine Vorkonditionierungsbewertung durchgeführt. Nach der Beurteilung werden qualifizierte Probanden vor der ersten Infusion von RD-IIT-001 einer Vorkonditionierungsbehandlung zur Lymphozytendepletion unterzogen. Das Vorkonditionierungsschema für die Lymphozytendepletion sieht wie folgt aus:

Fludarabin: 25 mg/m2, Tag(D)-5, D-4, D-3, an drei aufeinanderfolgenden Tagen durch intravenöse Infusion; Cyclophosphamid: 300 mg/m2, D-5, D-4, an zwei aufeinanderfolgenden Tagen durch intravenöse Infusion.

Oder die Dosierung des Lymphozytendepletionsschemas kann entsprechend dem absoluten Wert der Lymphozyten im peripheren Blut angepasst werden.

Nach der Vorkonditionierung der Lymphozytendepletion wird vor der Infusion von RD-IIT-001 eine Bewertung an D-1 durchgeführt. Bei Personen, die für die Infusion von RD-IIT-001 nicht geeignet sind, kann die Infusion ausgesetzt und die Infusion um bis zu 7 Tage nach dem Ende der Behandlung zur Lymphozytendepletion verschoben werden.

Behandlungsbeobachtungszeitraum (D0 bis D28):

Nach Abschluss der Beurteilung vor der Infusion von RD-IIT-001 erhalten qualifizierte Probanden am Tag 0 eine einmalige intravenöse Infusion von RD-IIT-001. Personen, die eine RD-IIT-001-Infusion erhalten, müssen mindestens 14 Tage lang im Krankenhaus beobachtet werden. Diejenigen, die einen geeigneten Spender haben und laut der Studie für eine Transplantation geeignet sind, werden sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen. Wenn keine Transplantation erfolgt, werden die Patienten an den Tagen D21 und D28 für sicherheits- und wirksamkeitsbezogene Untersuchungen nachuntersucht. Der Zeitraum vom Tag der RD-IIT-001-Infusion bis zum 28. Tag (±3 Tage) ist der DLT-Beobachtungszeitraum.

Nachbeobachtungszeitraum (D29 bis M24):

Ab dem zweiten Monat nach der ersten Infusion von RD-IIT-001 und endend im 24. Monat umfasst der Nachbeobachtungszeitraum die Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit der Probanden sowie die Überlebensbeobachtung gemäß dem Zeitplan des Studienablaufs.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

18

Phase

  • Frühphase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310003
        • No. 79, Qingchun Road, Hangzhou City, Zhejiang Province.
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Huafeng Wang, M.D.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 18–70 Jahre (einschließlich Grenzwerte), Geschlecht unbeschränkt.
  2. Nehmen Sie freiwillig an dieser klinischen Studie teil, unterzeichnen Sie die Einverständniserklärung, achten Sie auf eine gute Compliance und kooperieren Sie bei Nachuntersuchungen.
  3. Bei Patienten mit rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie (AML) muss eine der folgenden Bedingungen erfüllt sein: Patienten, die nach zwei Standardbehandlungszyklen keine Remission erreicht haben; Rückfall innerhalb von 12 Monaten nach vollständiger Remission; Rückfall nach 12 Monaten, aber keine Remission nach einer Standardbehandlung erreicht; Patienten mit zweiten oder weiteren Rückfällen. Ein Rückfall ist definiert als das Wiederauftreten von Leukämiezellen im peripheren Blut oder das Vorhandensein von ≥5 % Blasten im Knochenmark (ausgenommen andere Ursachen wie die Regeneration des Knochenmarks nach einer Konsolidierungschemotherapie) oder die Infiltration von Leukämiezellen in extramedulläre Bereiche nach Erreichen des Abschlusses Remission (CR) von AML, ausgenommen Fälle, in denen die oben genannten Zustände nach einer Behandlung mit Granulozytenkolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF) auftreten.
  4. Die Durchflusszytometrie bestätigt das Vorhandensein von CD84-positiven Blasten.
  5. ECOG-Score (Eastern Cooperative Oncology Group) von 0-1.
  6. Kann T-Zellen sammeln, die den erforderlichen Spezifikationen entsprechen.
  7. Leberfunktion: Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤ 3 × Obergrenze des Normalwerts (ULN); Aspartataminotransferase (AST) ≤ 3 × ULN; Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × ULN (außer bei Gilbert-Syndrom).
  8. Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance-Rate (CrCl) ≥ 60 ml/Minute (Cockcroft/Gault-Formel).
  9. Gerinnungsfunktion: International Normalized Ratio (INR) ≤ 1,5 × Upper Limit of Normal (ULN), Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5 × ULN.
  10. Herzfunktion: Die hämodynamische Stabilität ist gut, mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50 %.
  11. Lungenfunktion: Kein klinisch signifikanter Pleuraerguss, Ausgangssauerstoffsättigung >92 %.
  12. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter und männliche Probanden mit Partnern im gebärfähigen Alter müssen während des Studienbehandlungszeitraums und für mindestens 6 Monate nach Ende der Studienbehandlung medizinisch anerkannte Verhütungsmaßnahmen anwenden oder auf sexuelle Aktivitäten verzichten. Bei weiblichen Probanden im gebärfähigen Alter muss innerhalb von 7 Tagen vor der Studieneinschreibung ein negativer Serumtest auf humanes Choriongonadotropin (HCG) vorliegen und sie dürfen nicht stillen.

Ausschlusskriterien:

  1. Personen mit einer Vorgeschichte schwerer Arzneimittelallergien oder einer allergischen Konstitution;
  2. Personen mit unkontrollierten aktiven Infektionen;
  3. Personen mit schweren Herzerkrankungen wie Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen;
  4. Personen mit angeborenem Immunglobulinmangel;
  5. Patienten mit anderen bösartigen Tumoren (außer nicht-melanozytärer Hautkrebs, Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses, Blasenkrebs und Brustkrebs mit mehr als 5 Jahren krankheitsfreiem Überleben);
  6. Personen mit Nierenversagen im Endstadium;
  7. Personen, die positiv auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) oder Hepatitis-B-Kernantikörper (HBcAb) sind und deren HBV-DNA-Spiegel im peripheren Blut über der Nachweisgrenze liegen; diejenigen, die positiv auf Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper mit HCV-RNA-Positivität im peripheren Blut sind; Personen, die positiv auf Antikörper gegen das Humane Immundefizienzvirus (HIV) sind; und diejenigen mit positiven Syphilis-Tests;
  8. Personen mit psychischen Erkrankungen und schweren kognitiven Beeinträchtigungen;
  9. Diejenigen, die im letzten Monat an anderen klinischen Studien teilgenommen haben;
  10. Schwangere oder stillende Frauen;
  11. Probanden, die vom Prüfer für die Studie als ungeeignet erachtet werden oder aus anderen Gründen für die Aufnahme in diese Studie nicht geeignet sind;
  12. Empfänger allogener Transplantate, die innerhalb von drei Monaten einen Rückfall erlitten haben oder mehr als drei Monate nach der Transplantation immer noch an Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GVHD)-Reaktionen leiden;
  13. Beteiligung an Leukämie des Zentralnervensystems.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: CD84-CART-Therapiearm
Autologe CD84-chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie
Autologe CD84-chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximal tolerierbare Dosis (MTD); Empfohlene Phase-II-Dosis (RP2D); Dosislimitierende Toxizität (DLT))
Zeitfenster: 28 Tage ±3 Tage

Unter dosislimitierender Toxizität (DLT) versteht man ein unerwünschtes Ereignis, das eindeutig oder möglicherweise mit RD-IIT-001 in Zusammenhang steht und von der ersten Infusion von RD-IIT-001 bis zum 28. Tag (±3 Tage) auftritt. Sicherheitsbewertungen werden anhand der NCI-CTCAE 5.0-Kriterien durchgeführt.

Maximal tolerierbare Dosis (MTD): Drei Dosisstufen (1,0×10^6 Zellen/kg; 3,0×10^6). Zellen/kg;6,0×10^6 Zellen/kg) sind voreingestellt, wobei der Beobachtungszeitraum für dosislimitierende Toxizität (DLT) von der ersten Infusion von RD-IIT-001 bis zum 28. Tag (±3 Tage) reicht. Die Dosiseskalation folgt dem Designprinzip „3+3“.

Empfohlene Phase-II-Dosis (RP2D): Nach Abschluss der Dosiserhöhung können 3–6 weitere Probanden auf der MTD-Dosisstufe aufgenommen werden, um den RP2D zu bestimmen. Wenn die MTD-Dosisstufe nicht erreicht wurde, kann der Prüfer auf der Grundlage der PK- und Wirksamkeitsdaten entscheiden, ob die Dosis auf eine höhere Dosis erhöht oder mit 3–6 weiteren Probanden bei der aktuell höchsten Dosisstufe erweitert werden soll, um die RP2D zu bestimmen .

28 Tage ±3 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

10. Februar 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. Januar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Januar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Januar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur RD-IIT-001

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