Trabalho noturno e câncer de mama (BC-NSW-02/2023)

Certas funções corporais, como a vigília e o sono, a regulação da pressão arterial e da temperatura corporal, o sistema imunológico, a expressão genética e a secreção de hormônios – pense no cortisol, por exemplo – seguem variações que são repetidas de forma estável a cada 24 a 25 horas. . O relógio biológico que marca esse ritmo cíclico é representado pelos neurônios do núcleo supraquiasmático do hipotálamo. Do sistema circadiano, três componentes devem ser considerados: (a) as vias de entrada que transmitem sinais para sincronizar o relógio central endógeno com o ambiente externo, (b) o relógio central gera ritmos, e (c) as vias de saída que transmitem os ritmos. sinal do relógio central para outros sistemas reguladores no cérebro e no corpo. O regulador mais poderoso das vias de entrada é a luz, que - como é bem conhecido - é capturada pelos cinco fotorreceptores da retina, incluindo as células ganglionares da retina intrinsecamente fotossensíveis [ipRGCs], que, através da produção de melanopsina, transmitem o sinal ao relógio circadiano central. Tais mecanismos fisiológicos, que permaneceram imperturbados durante milhares de anos, foram perturbados pela difusão da iluminação artificial, que, inevitavelmente, altera a sincronização natural do relógio interno com a luz solar.

Os efeitos que este desalinhamento produz são claramente visíveis nos trabalhadores nocturnos que frequentemente têm de se expor à luz em horários “atípicos”. Neste sentido, de facto, de acordo com a legislação em vigor (ver Art. 1º, Decreto Legislativo nº 66, de 8 de Abril de 2003, que implementa as Directivas 93/104/CE e 2000/34/CE, relativas a certos aspectos da organização do trabalho horário), é considerado trabalhador noturno quem trabalha por um período de pelo menos sete horas consecutivas, incluindo o intervalo entre meia-noite e 5h. Segue-se com evidência palpável que existe um risco acrescido de que, em condições de trabalho nocturno, a alteração do ritmo sono-vigília possa assumir um carácter crónico. Neste sentido, estão bem estabelecidas evidências científicas sobre os efeitos do trabalho noturno na saúde a curto prazo: como insônia, sonolência excessiva, dificuldade de concentração ou falta de energia. Embora também existam evidências científicas de que algumas repercussões também podem ocorrer a longo prazo. Este é, nesse caso, o risco moderadamente elevado de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, depressão e, não menos importante, cancro. Na verdade, em 2007, à luz das evidências científicas, a IARC (Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro) listou o trabalho nocturno como um provável agente cancerígeno humano (Grupo 2). O câncer de mama geralmente representa a segunda doença neoplásica mais frequente em mulheres. A incidência de novos casos em todo o mundo em 2017 foi estimada em 1,9 milhões, sendo maior nos países industrializados. Do ponto de vista patogenético, a associação entre trabalho noturno e câncer de mama é altamente plausível.