Работа в ночную смену и рак молочной железы (BC-NSW-02/2023)

Определенные функции организма, такие как бодрствование и сон, регуляция кровяного давления и температуры тела, иммунная система, экспрессия генов и секреция гормонов (вспомните, например, кортизол), следуют вариациям, которые стабильно повторяются каждые 24–25 часов. . Биологические часы, отмечающие этот циклический ритм, представлены нейронами супрахиазматического ядра гипоталамуса. В циркадной системе следует учитывать три компонента: (а) входные пути, которые передают сигналы для синхронизации эндогенных центральных часов с внешней средой, (б) центральные часы генерируют ритмы и (в) выходные пути, которые передают сигнал от центральных часов к другим регуляторным системам мозга и тела. Самым мощным регулятором входных путей является свет, который, как известно, улавливается пятью фоторецепторами сетчатки, включая внутренне светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки (ipRGC), которые посредством продукции меланопсина передают сигнал на сетчатку. центральные циркадные часы. Такие физиологические механизмы, остававшиеся нетронутыми на протяжении тысячелетий, были нарушены распространением искусственного освещения, которое неизбежно изменяет естественную синхронизацию внутренних часов с солнечным светом.

Эффекты, к которым приводит это несовпадение, хорошо заметны у ночных работников, которым часто приходится подвергать себя воздействию света в «нетипичные» часы. В этом смысле, фактически, согласно действующему законодательству (см. ст. 1 Законодательного декрета № 66 от 8 апреля 2003 г., имплементирующего Директивы 93/104/EC и 2000/34/EC, касающиеся отдельных аспектов организации труда времени), ночной работник определяется как любой, кто работает в течение как минимум семи часов подряд, включая интервал между полуночью и 5 часами утра. Из этого следует очевидный факт, что существует повышенный риск того, что в условиях ночной работы изменение ритма сна-бодрствования может принять хронический характер. В этом отношении хорошо известны научные данные о влиянии ночной работы на краткосрочное здоровье: например, бессонница, чрезмерная сонливость, трудности с концентрацией внимания или недостаток энергии. Хотя есть также научные доказательства того, что некоторые последствия могут возникнуть и в долгосрочной перспективе. Это в данном случае умеренно высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, депрессии и, что не менее важно, рака. Действительно, в 2007 году, в свете научных данных, IARC (Международное агентство по исследованию рака) включило ночную работу в список вероятных канцерогенов для человека (группа 2). Рак молочной железы обычно представляет собой второе по частоте неопластическое заболевание у женщин. Число новых случаев заболевания во всем мире в 2017 году оценивалось в 1,9 миллиона, причем в промышленно развитых странах оно было выше. С патогенетической точки зрения связь между работой в ночную смену и раком молочной железы весьма вероятна.