Praca na nocną zmianę a rak piersi (BC-NSW-02/2023)

Niektóre funkcje organizmu, takie jak czuwanie i sen, regulacja ciśnienia krwi i temperatury ciała, układ odpornościowy, ekspresja genów i wydzielanie hormonów – pomyśl na przykład o kortyzolu – podlegają zmianom, które powtarzają się stale co 24–25 godzin . Zegar biologiczny wyznaczający ten cykliczny rytm jest reprezentowany przez neurony w jądrze nadskrzyżowaniowym podwzgórza. Spośród układu okołodobowego należy wziąć pod uwagę trzy elementy: (a) ścieżki wejściowe, które przekazują sygnały w celu synchronizacji endogennego zegara centralnego ze środowiskiem zewnętrznym, (b) zegar centralny generuje rytmy oraz (c) ścieżki wyjściowe, które przekazują sygnały sygnał z centralnego zegara do innych systemów regulacyjnych w mózgu i ciele. Najpotężniejszym regulatorem ścieżek wejściowych jest światło, które – jak dobrze wiadomo – jest wychwytywane przez pięć fotoreceptorów siatkówki, w tym wewnętrznie światłoczułe komórki zwojowe siatkówki [ipRGC], które poprzez produkcję melanopsyny przekazują sygnał do centralny zegar dobowy. Te mechanizmy fizjologiczne, które pozostały niezakłócone przez tysiące lat, zostały zakłócone przez rozpowszechnienie się sztucznego oświetlenia, które nieuchronnie zmienia naturalną synchronizację wewnętrznego zegara ze światłem słonecznym.

Skutki tego nieprawidłowego ustawienia są wyraźnie widoczne u pracowników nocnych, którzy często muszą wystawiać się na działanie światła w „nietypowych” godzinach. W tym sensie, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem (patrz art. 1 dekretu legislacyjnego nr 66 z dnia 8 kwietnia 2003 r. wdrażającego dyrektywy 93/104/WE i 2000/34/WE dotyczące niektórych aspektów organizacji pracy godziny pracy), za pracownika nocnego uważa się każdą osobę, która pracuje przez co najmniej siedem kolejnych godzin, włączając przerwę między północą a godziną 5 rano. Z namacalnych dowodów wynika, że ​​istnieje zwiększone ryzyko, że w warunkach pracy nocnej zmiana rytmu snu i czuwania może nabrać charakteru przewlekłego. W tym względzie dowody naukowe potwierdzające wpływ pracy nocnej na krótkotrwały stan zdrowia: taki jak bezsenność, nadmierna senność, trudności w koncentracji czy brak energii. Chociaż istnieją również dowody naukowe na to, że pewne reperkusje mogą również wystąpić w dłuższej perspektywie. Jest to w takim przypadku umiarkowanie wysokie ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia, cukrzycę typu 2, depresję i, co nie mniej ważne, raka. Rzeczywiście, w 2007 r., w świetle dowodów naukowych, IARC (Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem) umieściła pracę nocną jako prawdopodobny czynnik rakotwórczy dla człowieka (grupa 2). Rak piersi jest na ogół drugą najczęstszą chorobą nowotworową u kobiet. Częstość występowania nowych przypadków na całym świecie w 2017 r. oszacowano na 1,9 mln i jest ona wyższa w krajach uprzemysłowionych. Z patogenetycznego punktu widzenia związek między pracą na nocną zmianę a rakiem piersi jest wysoce prawdopodobny.