Reparo de hérnia parastômica laparoscópica usando a técnica de sanduíche: (APOLLO)

Grupo 1: Malha Composta Parietex™

Esse grupo consistia em pacientes que tiveram seu reparo de PSH realizados usando a malha composta Parietex ™, uma malha sintética de camada dupla projetada para promover a integração tecidual, minimizando o risco de aderências. A malha Parietex ™ é composta por uma estrutura macroporosa de um lado, o que facilita o encravamento do tecido e uma barreira anti-adesiva do outro lado para reduzir complicações como aderências intestinais ou erosão. Essa malha foi aplicada usando a técnica de sanduíche, combinando uma configuração de fechadura em torno do estoma com um reforço de sobreposição da parede abdominal.

A técnica sanduíche foi realizada por via laparoscópica de acordo com princípios minimamente invasivos. O pneumoperitônio era normalmente estabelecido com agulha de Veress se a região subcostal estivesse livre de cicatrizes cirúrgicas anteriores. Para pacientes com cirurgias abdominais extensas prévias, foi realizada uma pequena laparotomia para colocar o primeiro trocarte de 10 mm diretamente sob visão, garantindo a entrada segura na cavidade peritoneal. Um laparoscópio de 30° foi utilizado durante todo o procedimento para melhor visualização do campo operatório.

A colocação do trocater foi projetada para otimizar o acesso e a ergonomia. O trocater primário foi colocado na região periumbilical ou no flanco esquerdo ou direito, dependendo da anatomia do paciente e da localização do estoma. Malha usada:1. Malha Composta Parietex™ (Medtronic, EUA): Uma malha de poliéster multifilamento com barreira antiadesiva de colágeno para minimizar aderências viscerais.

A técnica de sanduíche foi realizada laparoscopicamente de acordo com os princípios minimamente invasivos. O pneumoperitônio foi tipicamente estabelecido usando uma agulha de Verress se a região subcostal estivesse livre de cicatrizes cirúrgicas anteriores. Para pacientes com cirurgias abdominais extensas anteriores, uma pequena laparotomia foi realizada para colocar o primeiro trocar de 10 mm diretamente sob visão, garantindo uma entrada segura na cavidade peritoneal. Um laparoscópio de 30 ° foi usado em todo o procedimento para uma visualização aprimorada do campo operatório.

A colocação do trocater foi projetada para otimizar o acesso e a ergonomia. O trocater primário foi colocado na região periumbilical ou no flanco esquerdo ou direito, dependendo da anatomia do paciente e da localização do estoma. Malha utiliza Synecor™ Hybrid Mesh (BD, EUA): Uma malha macroporosa que combina polipropileno com uma camada bioabsorvível que se degrada com o tempo, deixando uma estrutura de suporte durável para promover a integração do tecido.

Este grupo incluiu pacientes submetidos ao reparo de PSH usando a malha híbrida Synecor™, uma tela composta avançada que combina materiais biológicos e sintéticos. A malha Synecor™ integra uma camada bioabsorvível para melhor biocompatibilidade e integração tecidual com uma camada sintética para aumentar a resistência e durabilidade a longo prazo. Também incorpora propriedades antiadesivas para minimizar o risco de complicações. Semelhante ao grupo Parietex™, esta malha foi utilizada na técnica sanduíche para fornecer reforço de dupla camada.

Principais recursos deste grupo:

• Composição de malha: híbrido com componentes biorresorbáveis ​​e sintéticos para integração de força e tecido.
• Resultados clínicos avaliados: taxas de recorrência, SSIS, seromas e complicações relacionadas à malha, incluindo hematomas ou abaulamento.

A técnica sanduíche foi realizada por via laparoscópica de acordo com princípios minimamente invasivos. O pneumoperitônio era normalmente estabelecido com agulha de Veress se a região subcostal estivesse livre de cicatrizes cirúrgicas anteriores. Para pacientes com cirurgias abdominais extensas prévias, foi realizada uma pequena laparotomia para colocar o primeiro trocarte de 10 mm diretamente sob visão, garantindo a entrada segura na cavidade peritoneal. Um laparoscópio de 30° foi utilizado durante todo o procedimento para melhor visualização do campo operatório.

A colocação do trocater foi projetada para otimizar o acesso e a ergonomia. O trocater primário foi colocado na região periumbilical ou no flanco esquerdo ou direito, dependendo da anatomia do paciente e da localização do estoma. Malha usada:1. Malha Composta Parietex™ (Medtronic, EUA): Uma malha de poliéster multifilamento com barreira antiadesiva de colágeno para minimizar aderências viscerais.

A técnica de sanduíche foi realizada laparoscopicamente de acordo com os princípios minimamente invasivos. O pneumoperitônio foi tipicamente estabelecido usando uma agulha de Verress se a região subcostal estivesse livre de cicatrizes cirúrgicas anteriores. Para pacientes com cirurgias abdominais extensas anteriores, uma pequena laparotomia foi realizada para colocar o primeiro trocar de 10 mm diretamente sob visão, garantindo uma entrada segura na cavidade peritoneal. Um laparoscópio de 30 ° foi usado em todo o procedimento para uma visualização aprimorada do campo operatório.

A colocação do trocater foi projetada para otimizar o acesso e a ergonomia. O trocater primário foi colocado na região periumbilical ou no flanco esquerdo ou direito, dependendo da anatomia do paciente e da localização do estoma. Malha utiliza Synecor™ Hybrid Mesh (BD, EUA): Uma malha macroporosa que combina polipropileno com uma camada bioabsorvível que se degrada com o tempo, deixando uma estrutura de suporte durável para promover a integração do tecido.