Riparazione di ernia parastomali laparoscopiche usando la tecnica sandwich: (APOLLO)

Gruppo 1: Rete composita Parietex™

Questo gruppo era composto da pazienti a cui è stata eseguita la riparazione del PSH utilizzando la rete composita Parietex™, una rete sintetica a doppio strato progettata per favorire l'integrazione dei tessuti riducendo al minimo il rischio di aderenze. La rete Parietex™ è composta da una struttura macroporosa da un lato, che facilita la crescita dei tessuti, e da una barriera antiadesiva dall'altro lato per ridurre complicazioni come aderenze o erosioni intestinali. Questa rete è stata applicata utilizzando la tecnica sandwich, combinando una configurazione a buco della serratura attorno allo stoma con un rinforzo sovrapposto della parete addominale.

La tecnica sandwich è stata eseguita laparoscopicamente secondo i principi minimamente invasivi. Il pneumoperitoneum era in genere stabilito usando un ago vere se la regione subcostale era libera da precedenti cicatrici chirurgiche. Per i pazienti con precedenti interventi addominali estesi, è stata eseguita una piccola laparotomia per posizionare il primo trocar da 10 mm direttamente sotto la visione, garantendo l'ingresso sicuro nella cavità peritoneale. Nel corso della procedura è stato utilizzato un laparoscopio a 30 ° per la procedura per una migliore visualizzazione del campo operativo.

Il posizionamento di Trocar è stato progettato per ottimizzare l'accesso e l'ergonomia. Il trocar primario è stato posto nella regione periumbilica o nel fianco sinistro o destro, a seconda dell'anatomia del paziente e della posizione di stoma. Mesh usato: 1. Mesh composito ParietEx ™ (Medtronic, USA): una mesh poliestere multifilamento con una barriera di collagene anti-adesivo per ridurre al minimo le aderenze viscerali.

La tecnica sandwich è stata eseguita laparoscopicamente secondo i principi minimamente invasivi. Il pneumoperitoneum era in genere stabilito usando un ago vere se la regione subcostale era libera da precedenti cicatrici chirurgiche. Per i pazienti con precedenti interventi addominali estesi, è stata eseguita una piccola laparotomia per posizionare il primo trocar da 10 mm direttamente sotto la visione, garantendo l'ingresso sicuro nella cavità peritoneale. Nel corso della procedura è stato utilizzato un laparoscopio a 30 ° per la procedura per una migliore visualizzazione del campo operativo.

Il posizionamento del trocar è stato progettato per ottimizzare l'accesso e l'ergonomia. Il trocar primario è stato posizionato nella regione periombelicale o nel fianco sinistro o destro, a seconda dell'anatomia del paziente e della posizione dello stoma. Utilizzo della rete Synecor™ Hybrid Mesh (BD, USA): una rete macroporosa che combina il polipropilene con uno strato bioriassorbibile che si degrada nel tempo, lasciando una struttura di supporto durevole per favorire l'integrazione dei tessuti.

Questo gruppo comprendeva pazienti sottoposti a riparazione del PSH utilizzando la rete ibrida Synecor™, una rete composita avanzata che combina materiali biologici e sintetici. La rete Synecor™ integra uno strato bioriassorbibile per una migliore biocompatibilità e integrazione dei tessuti con uno strato sintetico per migliorare la resistenza e la durata a lungo termine. Incorpora anche proprietà antiadesive per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Simile al gruppo Parietex™, questa rete è stata utilizzata nella tecnica sandwich per fornire un rinforzo a doppio strato.

Caratteristiche principali di questo gruppo:

• Composizione della rete: ibrida con componenti bioriassorbibili e sintetici per resistenza e integrazione tissutale.
• Risultati clinici valutati: tassi di recidiva, SSI, sieromi e complicanze correlate alla rete, inclusi ematomi o rigonfiamenti.

La tecnica sandwich è stata eseguita laparoscopicamente secondo i principi minimamente invasivi. Il pneumoperitoneum era in genere stabilito usando un ago vere se la regione subcostale era libera da precedenti cicatrici chirurgiche. Per i pazienti con precedenti interventi addominali estesi, è stata eseguita una piccola laparotomia per posizionare il primo trocar da 10 mm direttamente sotto la visione, garantendo l'ingresso sicuro nella cavità peritoneale. Nel corso della procedura è stato utilizzato un laparoscopio a 30 ° per la procedura per una migliore visualizzazione del campo operativo.

Il posizionamento di Trocar è stato progettato per ottimizzare l'accesso e l'ergonomia. Il trocar primario è stato posto nella regione periumbilica o nel fianco sinistro o destro, a seconda dell'anatomia del paziente e della posizione di stoma. Mesh usato: 1. Mesh composito ParietEx ™ (Medtronic, USA): una mesh poliestere multifilamento con una barriera di collagene anti-adesivo per ridurre al minimo le aderenze viscerali.

La tecnica sandwich è stata eseguita laparoscopicamente secondo i principi minimamente invasivi. Il pneumoperitoneum era in genere stabilito usando un ago vere se la regione subcostale era libera da precedenti cicatrici chirurgiche. Per i pazienti con precedenti interventi addominali estesi, è stata eseguita una piccola laparotomia per posizionare il primo trocar da 10 mm direttamente sotto la visione, garantendo l'ingresso sicuro nella cavità peritoneale. Nel corso della procedura è stato utilizzato un laparoscopio a 30 ° per la procedura per una migliore visualizzazione del campo operativo.

Il posizionamento del trocar è stato progettato per ottimizzare l'accesso e l'ergonomia. Il trocar primario è stato posizionato nella regione periombelicale o nel fianco sinistro o destro, a seconda dell'anatomia del paziente e della posizione dello stoma. Utilizzo della rete Synecor™ Hybrid Mesh (BD, USA): una rete macroporosa che combina il polipropilene con uno strato bioriassorbibile che si degrada nel tempo, lasciando una struttura di supporto durevole per favorire l'integrazione dei tessuti.