Construção de um modelo para o diagnóstico diferencial de sarcoma/mioma com base nos recursos de radiômica: estudo observacional de centro único (SARA)

Os sarcomas uterinos são tumores raros e agressivos originários da parede muscular do útero. Eles têm um alto risco de recorrência e morte, independentemente do estágio da doença no diagnóstico. A terapia é cirúrgica e envolve a histerectomia preferencialmente via laparotomia em consideração do alto risco de disseminação neoplásica através da ruptura e fragmentação da neoplasia, como ocorre através da remoção por outras rotas cirúrgicas que envolvem a perfuração do núcleo da massa (laparoscópica, vaginal, histeroscópico).

O mioma uterino representa uma patologia benigna muito frequente em mulheres, com uma incidência de aproximadamente 70%a 80%. Casos assintomáticos não requerem tratamento, enquanto os casos sintomáticos podem ser tratados através da administração de medicamentos geralmente antiestogênicos para bloquear o crescimento e os sintomas. Apenas uma pequena parte é removida cirurgicamente.

Atualmente, o diagnóstico de sarcoma uterino é quase sempre definido no cenário pós-operatório com o exame histológico definitivo, devido à falta de características ultrassonográficas e radiológicas típicas da certeza capaz de diferenciar formas neoplásicas benignas (mioma) dos malignos do útero ( sarcoma).

Atualmente, a ressonância magnética é a modalidade de imagem mais confiável para caracterizar essas massas uterinas. Infelizmente, embora ofereça informações úteis, não é possível discriminar com boa precisão uma lesão uterina benigna de uma maligna.

A TC é um método amplamente utilizado no estadiamento de doenças oncológicas e, portanto, também em sarcomas. Geralmente é prescrito quando há uma dúvida de ultrassom de um sarcoma antes de prosseguir com a cirurgia.

No entanto, embora seja importante na definição de secundários, ele tem sensibilidade muito baixa (60%) e especificidade no diagnóstico diferencial entre sarcoma e mioma.

A radiômica é uma abordagem nova que traduz imagens médicas em dados, extraindo um grande número de características quantitativas que descrevem características, forma e textura teciduais, combinando análise de dados quantitativos com endpoint biológico e clínico.

Capturar informações de imagens que vão além dos diferentes formatos de imagem biomédica é a grande promessa desse campo em crescimento.

A aplicação da análise de radiômica à TC com o objetivo de discriminar no pré-operatório entre sarcoma (maligno) e mioma (benigno) pode ser um apoio válido na avaliação pré-operatória e no processo de tomada de decisão terapêutica, a fim de personalizar a abordagem terapêutica mais apropriada.