Costruzione di un modello per la diagnosi differenziale di sarcoma/mioma basato sulle caratteristiche della radiomica: studio osservazionale a centro singolo (SARA)

I sarcomi uterini sono tumori rari e aggressivi provenienti dalla parete muscolare dell'utero. Hanno un alto rischio di recidiva e morte, indipendentemente dallo stadio della malattia alla diagnosi. La terapia è chirurgica e coinvolge l'isterectomia preferibilmente tramite laparrotomia in considerazione dell'elevato rischio di diffusione neoplastica attraverso la rottura e la frammentazione del neoplasma come si verifica attraverso la rimozione da altre rotte chirurgiche che coinvolgono la perforazione di base della massa (laparoscopica, vaginale, isteroscopica).

Il mioma uterino rappresenta una patologia benigna molto frequente nelle donne, con un'incidenza di circa il 70%-80%. I casi asintomatici non richiedono un trattamento, mentre i casi sintomatici possono essere trattati attraverso la somministrazione di farmaci generalmente antiestrogenici per bloccare la crescita e i sintomi. Solo una piccola parte viene rimossa chirurgicamente.

Attualmente la diagnosi di sarcoma uterino è quasi sempre definita in ambito post-operatorio con l'esame istologico definitivo, a causa della mancanza di caratteristiche ecografiche e radiologiche tipiche della certezza in grado di differenziare le forme neoplastiche benigne (mioma) da quelle maligne dell'utero ( sarcoma).

L'imaging a risonanza magnetica è attualmente la modalità di imaging più affidabile per caratterizzare tali masse uterine. Sfortunatamente, sebbene offra informazioni utili, non è in grado di discriminare con buona precisione una lesione uterina benigna da una maligna.

CT è un metodo ampiamente utilizzato nella stadiazione delle malattie oncologiche e quindi anche nei sarcomi. Di solito è prescritto quando c'è un dubbio ecografico di un sarcoma prima di procedere con un intervento chirurgico.

Tuttavia, sebbene sia importante nella definizione di secondari, ha una sensibilità molto bassa (60%) e specificità nella diagnosi differenziale tra sarcoma e mioma.

La radiomica è un nuovo approccio che traduce immagini mediche in dati estraendo un gran numero di caratteristiche quantitative che descrivono le caratteristiche dei tessuti, la forma e la trama, combinando l'analisi quantitativa dei dati con endpoint biologico e clinico.

Catturare informazioni dall'imaging che vanno oltre i diversi formati di imaging biomedici stessi è la grande promessa di questo campo in crescita.

L'applicazione dell'analisi della radiomica alla TC con l'obiettivo di discriminare preoperatoriamente tra sarcoma (maligno) e mioma (benigno) potrebbe essere un valido supporto nella valutazione preoperatoria e nel processo decisionale terapeutico al fine di personalizzare l'approccio terapeutico più appropriato.