O nível de GDF-15 pode prever a progressão para a falha de múltiplos órgãos em pacientes com choque séptico

A sepse pode ser definida como uma resposta desproporcional do hospedeiro à infecção. Foi relatado que 2,8 milhões de mortes por ano em países de alta renda estão associadas à sepse. A resposta inflamatória excessiva pode levar à falha de órgãos e à morte após a falência múltipla de órgãos. Após a infecção, os fragmentos moleculares mediados por patógenos (PAMPs) são formados e reconhecidos pelos receptores do tipo pedágio e o sistema imunológico é ativado. Os mediadores pró e anti-inflamatórios são liberados e os níveis de várias citocinas aumentam. Essas mudanças afetam a adesão neutrófil-endotelial, interrompem a cascata de coagulação e aumentam a formação de microtrombos. O estado inflamatório sistêmico pode ser seguido por paralisia imune e infecções secundárias, o que pode levar à perda de pacientes como resultado de uma falha de órgão múltiplo.

Fator de diferenciação de crescimento-15 (GDF-15), também conhecido como citocina inibidora de macrófagos (MIC-1), é um membro da superfamília do fator de crescimento transformador-β (TGFβ). É encontrado em muitos tecidos e é fortemente expresso em células epiteliais e macrófagos. Seu nível está correlacionado com a ativação de macrófagos. Nos últimos anos, o nível circulante de GDF-15 foi identificado como um biomarcador com valor prognóstico em doenças cardiopulmonares, como infarto miocárdico de insuficiência cardíaca e embolia pulmonar. Além disso, os níveis elevados de GDF-15 foram mostrados em insuficiência renal em estágio terminal e síndrome do desconforto respiratório agudo e doenças inflamatórias crônicas.

O choque séptico requer suporte de vasopressores para manter uma pressão arterial média de 65 mmHg, apesar da substituição adequada do fluido. O choque séptico tem uma maior taxa de mortalidade e o desenvolvimento de falha de múltiplos órgãos é mais comum.

Embora a correlação de níveis elevados de GDF-15 com falência de órgãos tenha sido demonstrada, a relação entre os níveis de GDF-15 e a falência múltipla de órgãos em pacientes com choque séptico ainda não foi estudado.

O objetivo principal deste estudo é investigar a relação entre o nível de GDF-15 medido após a admissão e a progressão para a falha de múltiplos órgãos em pacientes admitidos em terapia intensiva com choque séptico.

O objetivo secundário é prever a mortalidade com o nível de GDF-15 em pacientes tratados em unidade de terapia intensiva com choque séptico.