Может ли уровень GDF-15 предсказать прогрессирование до множественной органной недостаточности у пациентов с септическим шоком

Сепсис может быть определен как непропорциональный ответ хозяина на инфекцию. Сообщалось, что 2,8 миллиона смертей в год в странах с высоким уровнем дохода связаны с сепсисом. Чрезмерная воспалительная реакция может привести к недостаточности органов и смерти после множественной органа. После инфекции патоген-опосредованные молекулярные фрагменты (PAMP) образуются и распознаются с помощью Toll-подобных рецепторов, и активируется иммунная система. Про- и противовоспалительные медиаторы высвобождаются, а уровни различных цитокинов увеличиваются. Эти изменения влияют на адгезию нейтрофилов, нарушают каскад коагуляции и увеличивают образование микротром. Системное воспалительное состояние может сопровождаться иммунным параличом и вторичными инфекциями, что может привести к потере пациентов в результате множественной органной недостаточности.

Фактор дифференцировки роста-15 (GDF-15), также известный как макрофаги, ингибирующие цитокин-1 (MIC-1), является членом суперсемейства трансформирующего фактора роста-β (TGFβ). Он обнаруживается во многих тканях и сильно экспрессируется в эпителиальных клетках и макрофагах. Его уровень коррелирует с активацией макрофагов. В последние годы уровень циркуляции GDF-15 был идентифицирован как биомаркер с прогностической ценностью при сердечно-легочных заболеваниях, таких как инфаркт миокарда сердечной недостаточности и легочная эмболия. Кроме того, повышенные уровни GDF-15 были показаны при конечной стадии почечной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома и хронических воспалительных заболеваний.

Септический шок требует поддержки вазопрессора для поддержания среднего артериального давления в 65 мм рт.ст., несмотря на достаточную замену жидкости. Септический шок имеет более высокий уровень смертности, и развитие множественной органной недостаточности встречается чаще.

Хотя была показана корреляция повышенных уровней GDF-15 с недостаточностью органа, была продемонстрирована взаимосвязь между уровнями GDF-15 и множественной органом-недостаточной недостаточностью у пациентов с септическим шоком еще не изучена.

Основная цель в этом исследовании-исследовать взаимосвязь между уровнем GDF-15, измеренными после поступления и прогрессирования с множественной органом недостаточности у пациентов, поступивших в интенсивную лечение с септическим шоком.

Вторичная цель-предсказать смертность с уровнем GDF-15 у пациентов, получавших лечение в отделении интенсивной терапии с септическим шоком.