Quimioterapia imediata após ressecção para câncer de bexiga não-muscular não invasivo (HIGCrecur)

O câncer da bexiga é o nono câncer mais prevalente globalmente, com o carcinoma urotelial sendo a forma principal, levando a mais de 220.000 mortes anualmente. Enquanto 70-75% dos casos de câncer de bexiga se apresentam inicialmente como câncer de bexiga invasivo não muscular (NMIBC) com prognósticos favoráveis, a taxa de recorrência pode atingir 78% dentro de cinco anos de tratamento pós-padrão. O objetivo principal da ressecção transuretral de tumores da bexiga (TURBT) é diagnosticar e eliminar completamente todas as lesões visíveis, pois a qualidade da ressecção afeta significativamente o prognóstico. No entanto, uma revisão sistemática revela um risco notável de ressecção pós-inicial do tumor residual. Para indivíduos com câncer de bexiga invasiva não muscular de alto risco (NMIBC), as diretrizes da EAU recomendam uma ressecção de acompanhamento 2-6 semanas depois. Os ensaios clínicos demonstraram que a administração de uma única sessão de quimioterapia dentro de 24 horas após a ressecção inicial pode diminuir as taxas de recorrência. Essa abordagem pode funcionar erradicando células tumorais flutuantes, abatindo células tumorais residuais e abordando pequenos tumores negligenciados. A gencitabina e a cisplatina (GC) têm boa eficácia e tolerância em pacientes com câncer de bexiga e se tornaram o regime mais usado no tratamento neoadjuvante do câncer de bexiga. Atualmente, há uma falta de evidências fortes de que a quimioterapia do GC 24 horas após a cirurgia pode reduzir com segurança e eficácia o risco de recorrência em suspeitos de casos de NMIBC de alto risco. Nosso objetivo é realizar um ensaio clínico prospectivo para investigar a viabilidade desse método de tratamento, avaliando a incidência de eventos adversos e a sobrevida livre de recorrência nesse grupo de pacientes, administrando quimioterapia sistêmica 24 horas após o TURBT para pacientes com suspeita de câncer de bexiga de alta recorrente.