Diclofenaco tópico para prevenção de dermatite induzida por radiação

A dermatite induzida por radiação (RID) é um dos eventos adversos mais comumente relatados de tumor de cabeça e pescoço, terapia com radiação de câncer de mama (RT). A toxicidade da radioterapia é exibida em poucas horas a semanas após a exposição e persistência ao longo do tratamento. A dermatite induzida por radiação é resultado da geração de espécies reativas de oxigênio (ROSS), que em troca induz respostas inflamatórias epidérmicas e dérmicas. A radiação causa danos estruturais do tecido, que desencadeiam a produção de mediadores pró-inflamatórios; como NF-κB, COX-2 e citocinas como IL-6, TNF-A e IFN-γ. Posteriormente, eritema, ulceração e edema são desenvolvidos, seguidos pelo afinamento da epiderme, descamação seca. Se o dano for mais grave, ocorra descamação úmida. Pode -se deduzir que a resposta inflamatória desempenha um papel significativo na dermatite induzida por radioterapia.

Existem muitos agentes que são usados ​​no gerenciamento do RID nos contextos clínicos, no entanto, até agora não há nenhum suporte pelas diretrizes. A ocorrência de dermatite induzida por radiação, não apenas poderia prejudicar a qualidade de vida do paciente, mas também pode afetar o curso do tratamento RT, o que poderia influenciar negativamente o tratamento do câncer. Portanto, é necessário mais esforço para encontrar um método de prevenção de RID, resultante do tumor de cabeça e pescoço, RT do câncer de mama.

O gel de sódio diclofenaco, um inibidor da COX-2 e medicamento anti-inflamatório não esteróidal (não-INSAID), é amplamente utilizado para tratar condições inflamatórias e estudos mostram que o diclofenaco tópico não tem preocupações de segurança. Tem sido usado há mais de 20 anos em pacientes com osteoartrite sem efeitos adversos significativos. A combinação de diclofenaco sódico como inibidor da COX-2 e a radiação ionizante não apenas aumenta o efeito da radiação nas células tumorais, mas também melhora a terapia de radiação para os pacientes. Estudos mostraram que o gel de sódio diclofenaco, através da COX-2, pode ser usado para impedir o desenvolvimento da síndrome de pés de mão induzida por capecitabina (HFS). O RID regula positivamente a COX-2 devido à estimulação inflamatória e a COX-2 produz indiretamente as espécies reativas de oxigênio (ERO). Os pesquisadores concluem que o gel de diclofenaco pode reduzir a ERO inibindo localmente a enzima COX-2, impedindo assim a dermatite por radiação e reduzindo os danos na pele. Portanto, os investigadores planejam realizar um estudo sobre o uso de gel de sódio diclofenaco na dermatite por radiação para investigar a incidência de RID grau 2 e acima em diferentes momentos após a radioterapia em pacientes com tumores de cabeça e pescoço e se pode reduzir a incidência e a gravidade dos sintomas relacionados ao RID.