Diclofenac topico per la prevenzione della dermatite indotta da radiazioni

La dermatite indotta da radiazioni (RID) è uno degli eventi avversi più comunemente riportati del tumore alla testa e al collo, alla radioterapia del carcinoma mammario (RT). La tossicità da radioterapia è esibita entro ore o settimane di esposizione e persistente nel corso del trattamento. La dermatite indotta da radiazioni è il risultato della generazione di specie reattive di ossigeno (Ross), che in cambio induce risposte infiammatorie epidermiche e dermiche. Le radiazioni causano danni strutturali del tessuto, che innescano la produzione di mediatori pro-infiammatori; come NF-κB, COX-2 e citochine come IL-6, TNF-A e IFN-γ. Successivamente vengono sviluppati eritema, ulcerazione ed edema ， seguiti da diradamento dell'epidermide, desquamazione secca. Se il danno è più grave, si verifica una desquamazione umida. Si può dedurre che la risposta infiammatoria svolge un ruolo significativo nella dermatite indotta da radioterapia.

Ci sono molti agenti che vengono utilizzati nella gestione di RIT negli ambienti clinici, tuttavia, fino ad ora non c'è nessuno supportato dalle linee guida. La dermatite indotta dalle radiazioni, ma non solo potrebbe compromettere la qualità della vita del paziente, ma potrebbe anche influire sul corso del trattamento RT, che potrebbe influenzare negativamente il trattamento del cancro. Pertanto sono necessari ulteriori sforzi per trovare un metodo di prevenzione di RID, derivante dal tumore alla testa e al collo, al cancro al seno RT.

Il gel di sodio diclofenac, un inibitore della COX-2 e un farmaco antinfiammatorio non steroideo (non-NSAID), è ampiamente utilizzato per trattare le condizioni infiammatorie e gli studi dimostrano che il diclofenac topico non ha problemi di sicurezza. È stato usato per più di 20 anni in pazienti con osteoartrite senza effetti avversi significativi. La combinazione di diclofenac sodio come inibitore della COX-2 e le radiazioni ionizzanti non solo migliora l'effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali, ma migliora anche la radioterapia per i pazienti. Studi hanno dimostrato che il gel di sodio diclofenac, attraverso COX-2, può essere utilizzato per prevenire lo sviluppo della sindrome del piede manuale indotta da capecitabina (HFS). Ridurre la COX-2 a causa della stimolazione infiammatoria e la COX-2 produce indirettamente le specie reattive di ossigeno (ROS). Gli investigatori concludono che il gel diclofenac può ridurre il ROS inibendo localmente l'enzima COX-2, impedendo così la dermatite da radiazioni e riducendo il danno cutaneo. Pertanto, gli investigatori prevedono di condurre uno studio sull'uso del gel di sodio diclofenac nella dermatite da radiazioni per studiare l'incidenza di RID Grade 2 e superiore in diversi punti temporali dopo la radioterapia in pazienti con tumori della testa e del collo e se può ridurre l'incidenza e la gravità dei sintomi correlati a RID.