- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06954597
Segurança e tolerabilidade do Top-N53 aplicado em úlceras digitais em pacientes com esclerose sistêmica (TOP-N53-02)
Local and Systemic Safety and Tolerability of Ascending Doses of TOP-N53, a Nitric Oxide (NO)-Releasing Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitor, Administered Topically, on Wounds in Patients With Digital Ulcers (DU) in Systemic Sclerosis (SSc) in an Open-label, Vehicle-controlled, Phase 2a, Multi-center Clinical Trial
O principal objetivo deste ensaio clínico é aprender sobre o quão seguro a nova solução Top-N53 de medicamentos é quando é aplicada a abrir feridas na ponta dos dedos (úlceras digitais) em pessoas com uma doença incomum que resulta em áreas duras e espessadas da pele e problemas adicionais com órgãos internos e vasos sanguíneos (esclerose sistêmica). Outro objetivo é aprender se diferentes forças do Top-N53 podem tratar certos aspectos da doença. Homens e mulheres entre 18 e 69 anos com essa doença podem participar do ensaio clínico. Um tratamento paralelo com sildenafil 20 mg é permitido para os participantes do ensaio clínico.
As principais perguntas que o ensaio clínico visa responder são:
- O Top-N53 causa problemas médicos na ferida da ponta dos dedos depois de ser aplicada diretamente à ferida?
- O Top-N53 afeta certos aspectos da doença, como o fluxo sanguíneo nas feridas da ponta dos dedos, coceira, dor, vermelhidão, hematomas e sangramento nas feridas ou além da ponta dos dedos?
Os pesquisadores compararão a solução Top-N53 em diferentes forças com um placebo (uma substância parecida que não contém medicamentos) para ver se o Top-N53 funciona para afetar os aspectos da doença listada acima.
Os participantes receberão um ou dois tratamentos com o placebo ou diferentes forças do Top-N53. A maior força do medicamento só será dada aos participantes após a menor resistência, foi considerada segura.
Os participantes visitarão a clínica até 8 vezes dentro de um máximo de 31 dias. 2 visitas podem ser feitas por telefone. Os médicos farão perguntas para garantir que seja seguro que os participantes estejam no ensaio clínico, apliquem o medicamento e acompanhem qualquer problema médico após o tratamento. Eles também testarão se o medicamento trabalha para tratar a doença por vários métodos de teste antes e depois do tratamento. Os participantes ajudarão a descobrir se o medicamento trabalha para tratar a doença e é seguro respondendo a perguntas em um diário em diferentes pontos de tempo antes e após o tratamento.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Claudia Berger, Ph.D.
- Número de telefone: +41792025755
- E-mail: claudia.berger@Topadur.com
Locais de estudo
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Bordeaux, França, 33000
- Recrutamento
- Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Service de Rhumatologie
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Contato:
- Marie-Elise Truchetet, Professeur
- Número de telefone: +33.05.56.79.61.40
- E-mail: marie-elise.truchetet@chu-bordeaux.fr
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Contato:
- Justine Landrin
- Número de telefone: +33.05.56.79.61.40
- E-mail: justine.landrin@chu-bordeaux.fr
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Investigador principal:
- Marie-Elise Truchetet, Professeur
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La Tronche, França, 38 700
- Recrutamento
- CHU Grenoble Alpes
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Contato:
- Zaza Putkaradze
- Número de telefone: +33(0) 4 76 76 78 42
- E-mail: zputkaradze@chu-grenoble.fr
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Investigador principal:
- Sophie Blaise, Professor
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Lille, França, 59000
- Recrutamento
- CHRU Lille, Hôpital Claude Huriez, Rue Michel Polonosvski
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Contato:
- Quentin Ducrocq
- E-mail: quentin.ducrocq@chu-lille.fr
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Investigador principal:
- David Launay, Prof
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Paris, França, 75014
- Recrutamento
- AP-HP Hopital Cochin
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Contato:
- Eric Dufour
- Número de telefone: +33 (0)1 58 41 31 29
- E-mail: eric.dufour@aphp.fr
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Contato:
- Número de telefone: +33 (0)1 58 41 25 87
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Investigador principal:
- Yannick Allanore, Professor
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Canton of Aargau
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Rheinfelden, Canton of Aargau, Suíça, 4310
- Recrutamento
- Reha Rheinfelden, Salinenstrasse 98
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Contato:
- Corina Schuster, Dr
- E-mail: c.schuster@reha-rhf.ch
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Investigador principal:
- Ulrich Gerth, Dr
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Canton of Zurich
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Zurich, Canton of Zurich, Suíça, 8091
- Recrutamento
- Universitätsspital Zürich, Klinik für Rheumatologie, Rämistrasse 100
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Contato:
- Eva-Maria Deschauer, Dr
- Número de telefone: +41 44 255 30 58
- E-mail: eva-maria.deschauer@usz.ch
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Contato:
- Meier Chantal, Dr.
- Número de telefone: +41 44 255 30 58
- E-mail: chantal.meier@usz.ch
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Investigador principal:
- Chantal Meier, Dr
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Os participantes que são capazes de entender e seguir as instruções durante o ensaio clínico.
- Assinou o consentimento informado por escrito de acordo com o ICH-GCP e a legislação local antes da admissão no ensaio clínico.
- Participantes do sexo masculino ou feminino com idades entre 18 e 69 anos* na triagem (V0) com o SSC, limitado ou difuso, de acordo com os critérios American College of Reumatology (ACR)/eular de 2013 (* sexo refere -se a características biológicas).
- Pelo menos um DU ativo, considerado o cardeal DU, devido ao SSC, ≥3 mm de diâmetro na triagem (V0) e linha de base (V1/V1B) com pelo menos um envolvimento da derme, localizado na ponta dos dedos.
Participantes que atendem a um dos 2 critérios seguintes:
- No tratamento estável de Sildenafil a 20 mg de Tid [3 vezes por dia] por pelo menos 2 semanas de triagem (V0).
- Não em nenhum inibidor de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, mirodenafil) ou inibidores de PDE não seletivos (teofilina, dipiridamol) em qualquer dose (inclusive para fins recreativos) por pelo menos 4 semanas de triagem (V0).
- O exame físico deve ser sem achados da doença, exceto a CSC, a menos que o investigador considere uma anormalidade irrelevante para o resultado do ensaio clínico (triagem [v0] e linha de base [v1/v1b]).
- Medicação concomitante como antagonistas do receptor de endotelina, bloqueadores de canais de cálcio e antiplateletes devem ter sido usados em doses estáveis pelo menos 2 semanas antes da triagem (V0), se aplicável.
- As voluntárias do potencial de gravidez11 devem ser permanentemente estéreis ou concordar em usar um método de controle de natalidade altamente eficaz (taxa de falha ˂1% ao ano, quando usada de forma consistente e correta) em todo o ensaio clínico e pelo menos 7 semanas após a última administração de PI.
- Um participante do sexo masculino com uma parceira do potencial de gravidez1 deve concordar em usar métodos contraceptivos adequados (medidas contraceptivas adequadas, conforme exigido pela regulamentação ou prática local).
- Coberto pelo sistema de seguro de saúde e/ou em conformidade com as recomendações da lei nacional em vigor relacionadas à pesquisa biomédica.
Critérios de exclusão:
- Qualquer DU acompanhado por uma das seguintes complicações: infecção clínica de úlcera/peri-úlcera ativa, osteite, gangrena (triagem [v0] e linha de base [v1/v1b]).
- Participantes com pontuação de pele Rodnan modificada (MRSS)> 35 (triagem [V0]).
- Dor intratável de DU (NRS ≥6) (triagem [V0] e linha de base [V1/V1B]).
- História ativa ou anterior de calcinose no local do cardeal DU designado.
- Manifestações de órgãos instáveis da CSC que requerem atenção médica imediata e tratamento, por exemplo, crise renal de escleroderma, ou onde outras manifestações de órgãos da CSC (doença pulmonar intersticial [ILD], hipertensão pulmonar, determinação gastrointestinal com síndrome de máabsorção ou bleolamento ou bleoldomatomics, síndricos do miocardial sintomático.
- Qualquer malignidade ativa ou suspeita documentada ou histórico de malignidade dentro de 5 anos antes da visita de triagem (V0), exceto o carcinoma basocelular tratado adequadamente da pele, ceratoses actínicas, "sob vigilância" câncer de próstata ou carcinoma in situ do colo do útero.
- Participantes com doença hepática crônica subjacente (Pugh A, B ou C de comprometimento hepático).
- Os participantes com uma doença ou condição significativa que não sejam o CSC que, na opinião do investigador, podem colocar o participante em risco devido à participação, interferir nos procedimentos de ensaio clínico ou causar preocupação com a capacidade do participante de participar do ensaio clínico ou de qualquer condição médica que deva levar a uma expectativa de vida <12 meses.
- PA sistólica (PAS) <95 mmHg ou PA diastólica (DBP) <50 mmHg, taxa de pulso <50 batimentos por minuto na posição sentada (se o participante é muito atlético, conforme avaliado pelo investigador, exceção a um pulso <50 bpm é permissível) na visita à triagem (v0) ou na base de base; Uma medição repetida será permitida.
- Achados clinicamente significativos no ECG na visita de triagem (V0) ou no ECG histórico, incluindo 24 horas de gravações Holter, em particular o prolongamento do intervalo QT corrigido para FC (QTCB) ≥450 ms para homens e ≥460 ms para mulheres, arritmias ventriculares ou batidas ventriculares ceticulares.
- Grande cirurgia dentro de 8 semanas antes da visita de triagem (V0).
- Aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT)> 1,5 x Limite superior do normal (ULN) e bilirrubina total> 1,5 x ULN.
- Taxa estimada de filtração glomerular (EGFR) (fórmula crônica da epidemiologia da epidemiologia [CKD-EPI]) ≤60 ml/min/1,73 M2 (corresponde à taxa de filtração glomerular leve a moderadamente reduzida [TFG]).
- Os valores do laboratório clínico fora do intervalo de referência que, na opinião do investigador, exigem investigação adicional e impedem a inscrição no ensaio clínico (clinicamente significativo).
- Teste positivo para anticorpos do vírus da imunodeficiência humana (HIV), a menos que conhecido pelo histórico médico.
- Teste positivo de antígeno de superfície de vírus da hepatite B (HBSAG), a menos que seja conhecido pelo histórico médico.
- Teste de anticorpos anti-hepatite C positiva (anti-HCV), a menos que seja conhecido pelo histórico médico.
- Tratamento com prostanóides intravenosos: contínua ou tomada nas 4 semanas antes da inscrição ou destinada às 4 semanas após o último tratamento com PI durante o ensaio clínico.
- Tratamentos com PO prostanóides (SELEXIPAG), nitrovasodilatadores (por exemplo, trinitrato de glicerol, dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida, molsidomina solúvel, estimuladores de guanilato -ciclase (Riociguat) por 1 semana de triagem (V0).
- Tratamento com qualquer outro inibidor do PDE5 (Tadalafil, Vardenafil), exceto sildenafil, se atender ao critério de inclusão no NO. 5A ou inibidor de PDE não seletivo (teofilina, dipiridamol) em qualquer posologia para a triagem 4 semanas antes (V0) e durante o ensaio clínico.
- Tratamento com glicocorticóides sistêmicos e imunossupressores (a menos que seja usado como tratamentos de fundo estáveis para o SSC em doses inalteradas [conforme prescrito pelos médicos tratadores do participante] por pelo menos 4 semanas antes da triagem [v0]).
Contra-indicações de acordo com o IB de sildenafil e SMPC de sildenafil-teva aplicável apenas para os participantes que atendem ao critério de inclusão no 5A:
- Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes de sildenafil.
Co-administração sem doadores (como nitrito de amil) ou nitratos de qualquer forma devido aos efeitos hipotensos dos nitratos.
No entanto, no atual ensaio clínico com o tópico, na administração de feridas do inibidor de não doador e PDE5 Top-N53 como IP 2 em pacientes em sildenafil, qualquer risco de efeitos hipotensos é mínimo porque a exposição plasmática do Top-N53 é esperada como <Mabel.
- A co-administração de inibidores de PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores de guanilato ciclase, como o riociguat, é contra-indicada, pois pode levar potencialmente à hipotensão sintomática.
- Combinação com os mais potentes dos inibidores do CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, ritonavir).
- Os participantes que têm perda de visão em um olho por causa da neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (NAION), independentemente de este episódio estar em conexão ou não com a exposição anterior ao inibidor do PDE5.
- História recente de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio.
- Hipersensibilidade conhecida ou suspeita ou reações alérgicas conhecidas a componentes dos IPs ou outros curativos necessários para o SOC durante o tratamento do ensaio clínico.
- Alergia conhecida à anestésica local da amida.
- Atualmente incluído em outra investigação clínica ou ensaios clínicos, ou menos de 30 dias antes da visita à triagem (V0) (menos de 2 meses para quaisquer ensaios clínicos investigativos com inibidores de PDE5, ativadores de guanilato ciclase ou estimuladores de investigação clínica ou qualquer outra investigação clínica.
- Mulheres grávidas ou mulheres que amamentam.
- Na opinião do investigador, o participante não deve participar do ensaio clínico, se não se espera que cumpra os requisitos de protocolo de ensaio clínico ou não seja esperado que conclua o ensaio clínico, conforme programado.
- Afiliação estreita com o investigador (por exemplo, um parente próximo) ou pessoas que trabalham no (s) centro (s) de ensaios clínicos ou participante é um funcionário do (s) patrocinador (s).
- O participante é institucionalizado devido à ordem legal ou regulatória.
- O participante é vulnerável (sob proteção legal).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Tratamento Etapa 1
Tratamento com veículo (= 0 µg Top-N53), exposição 3H
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O tratamento paralelo com sildenafil 20 mg 3 vezes por dia é permitido se o paciente tiver uma dose estável por 2 semanas antes da triagem.
A solução de veículo Top-N53 será aplicada topicamente a úlceras digitais de pacientes com esclerose sistêmica.
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Experimental: Tratamento Etapa 2
Tratamento com 2 µg Top-N53, exposição 3H
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O tratamento paralelo com sildenafil 20 mg 3 vezes por dia é permitido se o paciente tiver uma dose estável por 2 semanas antes da triagem.
A solução Top-N53 (IMP) contendo 80 µg/ml de Top-N53 é aplicada topicamente diretamente à úlcera digital de pacientes com esclerose sistêmica.
A dose se definida por volume e tempo de exposição do imp.
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Experimental: Tratamento Etapa 3
Tratamento com 4 µg de Top-N53, exposição 3H
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O tratamento paralelo com sildenafil 20 mg 3 vezes por dia é permitido se o paciente tiver uma dose estável por 2 semanas antes da triagem.
A solução Top-N53 (IMP) contendo 80 µg/ml de Top-N53 é aplicada topicamente diretamente à úlcera digital de pacientes com esclerose sistêmica.
A dose se definida por volume e tempo de exposição do imp.
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Experimental: Etapa 4 de tratamento
Tratamento com 8 µg de Top-N53, exposição 3H
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O tratamento paralelo com sildenafil 20 mg 3 vezes por dia é permitido se o paciente tiver uma dose estável por 2 semanas antes da triagem.
A solução Top-N53 (IMP) contendo 80 µg/ml de Top-N53 é aplicada topicamente diretamente à úlcera digital de pacientes com esclerose sistêmica.
A dose se definida por volume e tempo de exposição do imp.
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Experimental: Tratamento Etapa 5
Tratamento com 8 µg de Top-N53, exposição 24h
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O tratamento paralelo com sildenafil 20 mg 3 vezes por dia é permitido se o paciente tiver uma dose estável por 2 semanas antes da triagem.
A solução Top-N53 (IMP) contendo 80 µg/ml de Top-N53 é aplicada topicamente diretamente à úlcera digital de pacientes com esclerose sistêmica.
A dose se definida por volume e tempo de exposição do imp.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tratamento local Eventos adversos emergentes (chá)
Prazo: Desde o primeiro tratamento até a visita de acompanhamento; Até 37 dias
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Frequência de chá local desde o início do tratamento até a visita de acompanhamento (FU)
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Desde o primeiro tratamento até a visita de acompanhamento; Até 37 dias
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A úlcera digital (DU), solicitada por investigador (DU), relatou o resultado (DU-Pro)-dor
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência e pontuação média da dor (real) no cardeal DU, avaliados usando uma escala de classificação numérica (NRS, graduando a intensidade de 0 ['sem dor'] a 10 ['pior dor imaginável']]).
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação Clínica de Ulcera Digital (DU) (CDUA) - eritema na área de úlcera periodal do cardeal du
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência e pontuação média de eritema na área de úlcera perijas do cardeal du (com pontuação usando uma escala de 7 pontos de Robinson; pontuação 0: sem reação, pontuação 6: pior reação (reação bolhosa ou grau 3-5 reação que se espalha Beyounf the Du)
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Avaliação da úlcera digital clínica (DU) (CDUA) - hematomas na área peri -uel do cardeal DU ou além
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência de hematomas na área peri-úlcera do Cardinal Du ou além (conforme avaliado pela pergunta fechada: sim/não)
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Avaliação da úlcera digital clínica (DU) (CDUA) - Hemorragia no Cardinal DU
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência de hemorragia no cardeal DU (avaliado pela pergunta fechada: sim/não)
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Avaliação Clínica de Ulcera Digital (DU) (CDUA) - PERIESSONIONIONIONIONIONIONIONIO
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência de edema relacionado a feridas recém -emergentes do perilesional no Cardinal Du (conforme avaliado pela pergunta fechada: sim/não)
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Avaliação de Ulcera Digital Clínica (DU) (CDUA) - Infecção clínica no Cardinal DU
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Frequência de infecção clínica no cardeal DU (avaliado pela pergunta fechada: sim/não)
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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A úlcera digital (DU), solicitada por investigador (DU), relatou o resultado (DU-Pro)-coceira
Prazo: Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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A pontuação média da coceira (real) no cardeal du avaliada usando uma escala de classificação numérica (NRS; intensidade de graduação de 0 ['no coceira'] a 10 ['pior coceira imaginável']).
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Por dose/tempo de escalada na triagem, nos dias anteriores e várias vezes após o tratamento, bem como nas visitas de acompanhamento durante um período máximo de 37 dias.
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Outros pacientes com úlcera digital (DU), soldados a investigadores (DU-PRO)
Prazo: Por dose/tempo de escalada etapa de 0 a 5 minutos após o início do tratamento e 60 minutos após a remoção do IP dentro de um período de tempo de até 25 horas após o aplicativo IP Durng o período de teste de até 37 dias.
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O número de ataques de fenômeno de Raynaud (RP) desde a iniciação de IP (0 a 5 minutos de tempo) e o número de ataques de RP desde a remoção de IP (60 minutos de tempo).
Os ataques de RP são definidos como episódios de fluxo sanguíneo reduzido até o fim dos vasos sanguíneos geralmente nos dedos dos pés.
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Por dose/tempo de escalada etapa de 0 a 5 minutos após o início do tratamento e 60 minutos após a remoção do IP dentro de um período de tempo de até 25 horas após o aplicativo IP Durng o período de teste de até 37 dias.
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Teaes sistêmicas
Prazo: Desde o início do tratamento até a visita de acompanhamento; Até 37 dias
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Frequência de valores anormais clinicamente significativos para:
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Desde o início do tratamento até a visita de acompanhamento; Até 37 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Termos MeSH relevantes adicionais
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Outros números de identificação do estudo
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- 2024-511861-12-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .