Modificação do controle inibitório e desejo por meio de TDCs como um tratamento adicional para transtorno de uso de substâncias

O objetivo deste estudo é determinar a colocação ideal do eletrodo e a direção da corrente dos TDCs como uma terapia adjuvante para SUD para melhorar o controle inibitório e o desejo, contribuindo para melhores resultados de tratamento, como períodos de abstinência mais longa e uso reduzido de substâncias após recaída. Para conseguir isso, avaliaremos o controle inibitório em pacientes SUD usando testes neuropsicológicos computadorizados antes e depois de várias sessões de TDCs com diferentes protocolos de estimulação. Além disso, os efeitos dos TDCs no controle inibitório serão investigados pelas gravações do EEG, com foco nos componentes N2 e P3.

Para garantir que a estimulação do TDCS ocorra exatamente no mesmo local para cada sessão de estimulação, os eletrodos de TDCS (25 cm2) são colocados em locais definidos na tampa do EEG (sistema 10/20) usando esponjas com salina. A corrente é aumentada de 0,3 mA a 2 mA a uma taxa de 0,1 mA por segundo e permanece em 2 mA durante a duração da estimulação ativa (total de 20 minutos; 0,08 mA/cm2). As sessões do TDCS duram 20 minutos em cinco dias consecutivos.

Investigamos quatro estímulos ativos de TDCs, uma estimulação simulada, dois grupos de controle ativo e um grupo controle sem tratamento com ad-on. Todos os grupos recebem um tratamento qualificado de desintoxicação em nossa clínica. Primeiro, queremos testar se a estimulação anodal é de fato hemisfericamente sensível ao afetar o controle inibitório, enquanto a redução do desejo é independente dela. Como os TDCs (com um eletrodo anodal e um catodal) têm uma resolução espacial baixa, também queremos testar se os TDCs têm um efeito mais geral no metabolismo cerebral e, portanto, no desempenho da tarefa. Portanto, incluiremos um grupo controle com estimulação anodal sobre o córtex occipital na fronteira com o cerebelo. Além disso, o treinamento em inibição computadorizado será realizado para investigar os efeitos do treinamento ativo e de alta frequência e treinamento comportamental em comparação com os TDCs. Os participantes também receberão o mesmo protocolo com os TDCs simulados, bem como um grupo sem intervenção para evitar a confusão pelos efeitos do placebo e controlar se a participação no estudo em si constitui um "tratamento".

No primeiro dia do exame (T1), medidas psicométricas são coletadas, testes neuropsicológicos são realizados e as gravações de EEG são realizadas durante uma tarefa de Go/não modificada. Dependendo da alocação de grupos, os participantes recebem sua primeira sessão de TDCS, treinamento de inibição, estimulação simulada ou nenhuma intervenção. Nos dias de intervenção 2-4 (T2-T4), os participantes continuam suas intervenções atribuídas. No dia 5 (T5), eles recebem a intervenção final, juntamente com outra medição do EEG durante a tarefa Go/No-Go. As avaliações de acompanhamento ocorrem por telefone às 4 semanas (T6), 8 semanas (T7) e 24 semanas (T9) para registrar recaídas autorreferidas e uso de substâncias. Às 12 semanas (T8), os participantes retornam para uma avaliação pessoal, incluindo a medição do EEG durante a tarefa Go/não-go modificada.